做到4点，不让肿瘤卷土重来

陈雄

高危期在治疗后1年内

复发、转移是指肿瘤经手术切除或放化疗等治疗，肿块消退后重新又在原发部位出现，或肿瘤细胞侵入淋巴血管，迁移到他处生长，形成与原发肿瘤相同病理类型的肿瘤。临床上，恶性肿瘤往往容易侵犯周围组织，因不易彻底清除而复发；某些良性肿瘤亦可复发，如唾液腺组织的多行性腺瘤就易复发，还可发生恶变。而转移是恶性肿瘤（癌症）的特征，常见的转移部位是肺、肝、骨、脑等。不少癌症晚期都会出现转移，但转移癌并不一定是癌症的晚期，某些癌症的早期也可发生转移。

肿瘤治疗完成后的1年内是复发和转移的高危期，最重要的判断标准是结合肿瘤标记物的变化以及医学影像学报告，因此要重视复查。以乳腺癌术后患者为例，术后两年以内复发、转移可能性较大，在此期间复查的时间间隔要短，之后复查频率可以有所减少。术后3年以内，可每3～6个月复查1次，每次复查包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超以及X线胸片，其中半年和1年半时需要加做骨扫描检查。术后5年以后，每年检查1次，检查项目大同小异，骨扫描隔年做1次。当然，具体间隔多久复查应听从专科医生的建议。

跃过复发转移这道坎

临床上，早发现、早诊断、早治疗，才能最大程度地降低肿瘤复发、转移的风险。

患者首先要遵医嘱完成治疗计划，这能在一定程度上减少肿瘤复发、转移的几率。目前对于肿瘤的治疗并非一“切”了事，往往还有放化疗等后续治疗防止复发、转移。不少患者术后自觉恢复不错，生活中便掉以轻心，医生开的药也不按时吃了，复发、转移自然会接踵而至。比如，一旦停药超过半个月至1个月，部分肺癌就容易复发，甚至原本对药物敏感的癌细胞也会变得不敏感，从而变成耐药细胞。这时再用之前停用的药物，效果却未必还同之前一样。

其次是要密切关注自身状况，出现异常及时就医。康复期的患者注意经常查看淋巴结，比如颈部、下颌等可以触及的体表淋巴结。如果摸到肿大或者肿块，注意观察边缘是否清晰、是否可以移动、按压是否有疼痛等，癌症转移的淋巴结通常质硬、边界模糊不清、活动度差、按压无痛感。如果转移到腹部的脏器，可能会有一些压迫症状，如肝脏，肝区会有压痛感，还可以摸到肿大的肝缘。如果转移到骨，患者可能有剧烈的骨痛，还容易发生骨折。如果转移到脑，最常见的表现为头痛、视力障碍、精神障碍等。肿瘤转移还可能出现不明原因的消瘦、发热等，需引起重视。

最后就是注意定期复查，一般明确治疗后头3年，每3个月复查1次；第4～5年，每半年1次；5年以后每年1次。具体的复查时间应听从专业医生的建议。通常认为，如果肿瘤治疗后5年内不复发，再次复发的概率就比较小。

健康生活牢记4点

研究发现，肿瘤复发转移与患者性别、肿瘤大小、病理类型、肿瘤分期等都有一定的关系。肿瘤越大、分期越差，复发转移的几率越高。同时，患者营养、身体情况、心态、生活习惯等，与肿瘤复发、转移等长期预后也有重要的关系。所以，除了遵醫嘱完成治疗计划、关注自身情况、定时复查，还要建立好的生活方式，才能有效预防肿瘤的复发和转移。

1.充足的睡眠。研究显示，充足的睡眠能让心脏、大脑、肝脏等器官得到充分的休息，能恢复体力、提高免疫力，有利于抵御肿瘤细胞的冲击，降低复发、转移的概率。反之，长期睡眠不足会使人体免疫力下降，抗病和康复疾病的能力低下，可能加重其他疾病或诱发原有疾病，如心脑血管疾病等。

要保证充足的睡眠，先要调整不健康的作息习惯，早睡早起，避免熬夜。睡前洗个澡，或用热水泡脚，又或喝1杯温牛奶，都能帮助我们快速进入睡眠状态。

2.健康的饮食习惯。患者康复期虽然身体虚弱需要注意营养的补充，但不能短时间内补得太过，也就是说没必要吃那些名贵的补品，平时多吃些蛋白质含量丰富的食物即可，如牛奶、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。同时要注意，食材要新鲜，不吃或少吃腌制的食物，及加工肉类（如香肠、火腿）；搭配要合理，做到每餐有荤有素，但要减少红肉（如牛肉、猪肉和羊肉）摄入，各种蔬菜、水果、全谷类和豆类每天最好吃5种以上；做法要清淡，少油少盐，每天食盐不超过5克，不吃油炸食品，不喝或少喝含糖饮料。食物最好做得软烂、好消化一点，患者可以采取少食多餐的方式，做到不偏食、不挑食。烟酒是多种癌症的诱因，因此要避免肿瘤复发转移就要远离烟酒。

3.适当的运动。适当运动有助于提高身体素质，但要避免运动过度消耗体力，不利于患者康复。一般推荐的活动有散步、打太极拳等，以身体不感到疲惫为宜。

4.保持愉快的心情。肿瘤患者常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症等精神心理问题，这对疾病康复和预防复发、转移都十分不利。患者可以靠听音乐、接触动物、亲近自然、与亲朋交流舒缓心情。

总之，患者要多做让自己开心的事，保持积极、乐观的心态，这是疾病康复的重要保证。