运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病患者护理中的应用效果

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110015）

妊娠期糖尿病是指孕产妇在妊娠期间由于体内耐糖量出现异常或者出现糖尿病的相关症状而引发的疾病，该疾病是孕产妇在妊娠期常见的一种并发症。临床研究表明，患有妊娠期糖尿病的孕产妇，经常伴随有血压增高、羊水过多、蛋白尿等并发症，导致孕产妇在分娩过程中出现早产、流产等不良反应，甚至有的胎儿过于巨大增加了孕产妇分娩时的风险[1-3]。另外，孕产妇在得知自身患有妊娠期糖尿病之后，过分担心，导致出现焦虑、抑郁等各种负面情绪，对自身和胎儿的健康问题造成不良的影响[4-6]，为了能够提高孕产妇的分娩效率，改善孕产妇的分娩结局，本文主要针对在本院2018年6月至2019年5月，随机挑选80例患有妊娠期糖尿病的孕产妇，对其进行运动疗法联合心理护理后，分析该联合护理的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2018年6月至2019年5月，随机选取患有妊娠期糖尿病的孕产妇80例，将其分为对比组（n=40）和观察组（n=40）。分别对两组患者进行常规孕期护理和在常规孕期护理基础上进行运动疗法联合心理护理。其中，对比组孕产妇的年龄为25～35岁，平均年龄为（29.25±2.58）岁，孕周为（32.56±4.12）周，经产妇与初产妇的比例为21∶19；观察组孕产妇的年龄为24～33岁，平均年龄为（28.47±2.64）岁，孕周为（31.47±4.85）周，经产妇与初产妇的比例为22∶18。纳入标准：①本次研究中，所有孕产妇的临床症状明显，均被确诊为妊娠期糖尿病。②本次研究所有内容均取得我院相关伦理委员会的同意，并签字确认。③孕产妇及其家属均知晓本次研究的相关内容，并签署知情同意书。排除标准：①排除在护理过程中不配合的孕产妇。②排除精神异常以及患有其他重大疾病的孕产妇。③排除心、肝、肾等器官存在重大异常的孕产妇。以上两组研究对象的一般数据进行对比分析，P＞0.05，不具有统计学意义，可进行研究。

1.2 方法

1.2.1 对比组 对该组进行常规的孕期护理。①入院护理：孕产妇在患病后，到医院接受治疗的过程中，护理人员应当对孕产妇及其家属进行入院指导，协助孕产妇家属办理相关的入院手续，通过介绍妇产科的基本情况以及相关环境，使孕产妇及其家属尽快对我院的环境有所熟悉，避免在就诊过程中出现手忙脚乱的现象[7-9]。②环境护理：为了能够有效提高孕产妇的护理、治疗效率，需要对孕产妇的病房进行相关的环境护理，护理人员通过咨询孕产妇的需求，结合孕产妇的身体各项指标，调节病房的温度和湿度，并保持空气对流，同时定期对病房进行消毒，避免无关人员频繁探视，为孕产妇提供一个舒适、安静的环境进行治疗[10-12]。③指标监控：由于孕产妇在入院的时候，血糖、血压等指标存在异常，为了能够有效提高孕产妇的护理效率，护理人员需要严密对孕产妇的各项指标进行监测，每日饭前、饭后对孕产妇的血糖进行监测，并测量孕产妇的血压，记录相关指标，提示孕产妇相关注意事项[13-15]。④饮食护理：为了防止孕产妇的血糖继续升高，需要对孕产妇的饮食进行控制，降低孕产妇饮食中的淀粉摄入量，用粗粮代替，并补充孕产妇每日所需的维生素和蛋白质，其中在补充维生素的时候，尽量选择糖分少的食物，控制孕产妇每日的进食量，做到少食多餐[16-18]。⑤自护管理：由于医护人员无法做到24 h都在孕产妇身边，所以在护理过程中，护理人员需要对孕产妇及其家属进行自护管理教育，告知孕产妇及其家属相关的自我护理方法，使孕产妇在细节上加以改善，从而提高孕产妇的护理效率，改善其分娩结局。

1.2.2 观察组 对该组孕产妇在对比组常规孕期护理的基础上，进行运动疗法联合心理护理，其中主要包括知识宣教、心理护理以及运动护理。①知识宣教：孕产妇在患病之后，对疾病的认知较少，存在病急乱投医的现象，为了能够有效提高孕产妇对妊娠期糖尿病的认识，需要对孕产妇进行妊娠期糖尿病的知识宣教，在宣教过程中，主要通过发放宣传手册、宣传资料、开展相关的知识教育讲座、播放讲解视频、与医护人员面对面沟通等方式，提高孕产妇及其家属对妊娠期糖尿病的认识，降低孕产妇及其家属对该疾病的恐慌情绪[19-21]。②心理护理：孕产妇在患病之后，受到诸多因素的影响，心理和生理上出现一些变化，尤其是心理方面，很多孕产妇过分担忧自身的疾病，并对早产、流产等分娩结局过分担忧，从而出现焦虑、抑郁、恐慌等不良情绪，甚至有的孕产妇出现食不下咽、情绪低落、情绪化等表现。为了能够有效改善孕产妇的负面情绪，需要对孕产妇进行相关的心理护理，医护人员与孕产妇进行面对面的交流，了解孕产妇心中所想和担忧情况，通过耐心、细心的沟通，解答孕产妇及其家属心中的疑惑。告知孕产妇该疾病的发病机制、治疗方法和预防措施，提高孕产妇对护理和治疗的依从性。通过讲解我院历年来对该疾病的诊断、治疗情况，通过大量的成功案例，对孕产妇进行安抚，提高孕产妇对治疗的信心，同时通过音乐疗法、运动疗法、散步、看电视等方式，缓解孕产妇的不良情绪，转移孕产妇的注意力，提高孕产妇的护理效率[22-24]。③运动疗法：在对孕产妇进行运动疗法的之前，需要进行相关的准备工作，如需要测量孕产妇的各项指标，对孕产妇的体质量指数等进行评估，根据孕产妇的表现情况，为孕产妇制定合理、安全、有效的运动方式，使孕产妇养成良好的饮食起居习惯。在进行运动护理的过程中，需要有专门的医护人员协同，同时孕产妇的家属需要积极配合，防止孕产妇在运动过程中出现意外事故。在进行运动护理的时候，护理人员可以建议孕产妇通过游泳、瑜伽、孕期体操、打太极、散步等方式控制血糖，同时要控制孕产妇每日的运动量，避免运动过度，产生负面效果[25]。

1.3 观察指标与评价标准 对比两组孕产妇的焦虑/抑郁情绪改善情况、护理效果、血糖控制情况以及分娩结局。

1.3.1 对比两组孕产妇的护理效果 显效：孕产妇的临床症状得到明显控制，血糖恢复正常水平，负面情绪得到明显改善；有效：孕产妇的临床症状得到有效控制，血糖基本恢复正常水平，负面情绪得到有效改善；无效：上述无改善。

1.3.2 对比两组孕产妇焦虑/抑郁情绪改善情况 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分，其中，SAS/SDS的分界值为50分，50≥轻度焦虑≥59分、60≥中度焦虑≥69分、重度焦虑≥70分。

1.3.3 对比两组孕产妇血糖控制情况 监测孕产妇护理前后FBG、2 hFBG、HbAlc的指标控制情况。

1.3.4 对比两组孕产妇的分娩结局 其中主要包括孕产妇的分娩方式、早产、流产等。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以百分比（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕产妇的护理效率 在本次研究中，观察组孕产妇的护理总效率为92.50%（37/40），其中护理为显效的患者为50.00%（20/40），有效的患者为42.50%（17/40），无效的患者为7.50%（3/40）；对比组患者的护理总效率为77.50%（31/40），其中护理为显效的患者为37.50%（15/40），有效的患者为40.00%（16/40），无效的患者为22.50%（9/40），统计具有差异（χ2=9.854，P=0.013）。

2.2 对比两组孕产妇焦虑/抑郁情绪改善情况 在本次研究中，观察组孕产妇护理前SDS评分为（62.25±5.88）分、SAS评分（61.35±3.47）分，护理后SDS评分（40.21±3.11）分、SAS评分（40.35±3.27）分；对比组孕产妇护理前SDS评分为（61.75±5.35）分、SAS评分（60.75±4.25）分，护理后SDS评分（48.52±3.41）分、SAS评分（47.69±3.32）分，观察组护理后的各项指标要优与对比组，统计均具有差异（t=7.325、8.245，P=0.012、0.014）。

2.3 对比两组孕产妇的分娩结局 在本次研究中，观察组孕产妇的剖宫率为17.50%（7/40），顺产率为82.50%（33/40），其中早产的孕产妇有1例，无流产的孕产妇，分娩后有2例胎儿较为巨大；对比组孕产妇的剖宫率为37.50%（15/40），顺产率为60.00%（24/40），其中早产的孕产妇有4例，流产的孕产妇有1例，分娩后有6例胎儿较为巨大，统计具有差异（χ2=9.452，P=0.013）。

2.4 对比两组孕产妇治疗前后血糖的各项指标 在本次研究中，观察组孕产妇治疗后血糖的各项指标均优与对比组。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖的各项指标对比（）

表1 两组患者治疗前后血糖的各项指标对比（）

3 讨论

患有糖尿病的孕产妇其生活质量受到严重影响，甚至还会危及孕产妇及其胎儿的生命安全，引发妊娠高血压等并发症，使胎儿出现流产、早产、胎儿巨大、畸形等不良妊娠结局。孕产妇在患病之后，对该疾病过分担忧，出现焦虑、抑郁、恐慌等不良情绪，因此，在对孕产妇进行治疗和护理的过程中，除了对孕产妇进行常规的孕期护理以外，还需要进行心理护理和运动护理[26-28]。

在常规护理中，主要通过对孕产妇及其家属进行入院指导、环境护理、指标监控、饮食护理、自护管理等，提高孕产妇对护理的依从性，使孕产妇的血糖等指标得到有效控制，改善孕产妇在患病期间的一些不良作息。在联合护理中，通过对孕产妇进行进一步的知识宣教、心理护理能够有效提高孕产妇对妊娠期糖尿病的认识，了解该疾病的发病机制、治疗方法和预防措施，提高和改善孕产妇在治疗过程中积极性，改善孕产妇的不良情绪，同时通过运动疗法，使孕产妇坚持锻炼，能够有效控制孕产妇的血糖指标，使孕产妇的负面情绪得到有效控制[29-32]。在本次研究中，通过运动疗法联合心理护理后的孕产妇，焦虑/抑郁情绪改善情况、护理效果、血糖控制情况以及分娩结局均优于采用常规护理的孕产妇。

综上所述，针对患有妊娠期糖尿病的孕产妇，采用运动疗法联合心理护理后，能够有效提高孕产妇和胎儿的生命健康，使孕产妇的分娩效率得到有效提高，降低孕产妇在分娩过程中出现的意外事故，同时能够有效缓解孕产妇的负面情绪，提高孕产妇在护理和分娩过程中的配合度，使孕产妇的分娩结局得到有效改善。因此，该联合护理的方法值得在妇产科中推广和使用。