优质护理干预对双相情感障碍患者临床效果及服药依从性分析

温燕文，何少赣，廖田凤，谭嫦柳

(佛山市顺德区伍仲珮纪念医院，广东 佛山 528300)

双相情感障碍主要指有狂躁及抑郁发作相关情感障碍[1]。双相情感障碍的临床症状表现为易激惹、心境高涨、精力充沛和心境低落、悲痛欲绝等，影响患者正常生活质量[2]。对双相情感障碍疾病患者通常采用个体化、长期及综合治疗，同时，还需要重视患者临床护理水平[3]。本研究选取我院诊治的双相情感障碍患者80 例，观察其优质护理干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月-2019年9月我院诊治的双相情感障碍患者80 例，按随机数表法分为对照组和观察组，每组40 例。观察组男16 例，女24 例，年龄(32.32±9.52) 岁，病程(17.95±5.32) d；对照组男17 例，女23 例，年龄(31.85±9.46) 岁，病程(18.12±5.58) d。两组病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：患者家属签署知情同意书，临床确诊为双相情感障碍者。排除标准：其他精神心理疾病；资料不完整者；肝肾功能障碍者；血液免疫疾病者。本研究经过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者行常规检查与对症干预。对照组给予基础护理、用药护理、环境护理等常规护理。观察组予以优质护理。第一，成立护理小组，对小组成员进行优质护理理念、临床操作技能等培训，保障患者服务质量，全面掌握患者病情并制订优质护理计划；护理人员主动和患者、家属沟通，掌握患者病情、性格、病史、异常行为、社会关系等资料，为患者提供舒适温度、湿度、通风环境；定期与家属交流沟通，为患者讲解疾病、药物治疗等健康知识，态度要耐心且温和，对于有自残及自杀倾向者，注意实时关注，防止发生意外，及时引导患者，培养积极心理状态；对患者进行针对性心理暗示、心理支持治疗等干预，及时解除患者、家属疑惑，建立健康积极思维习惯；护理人员应以真诚、支持、理解、和善的态度帮助和指导患者。第二，多种形式指导患者及家属正确认识双相疾病，鼓励患者倾诉自己的想法和感受。第三，帮助患者提高自尊水平。第四，鼓励患者多参与有益的活动，指导患者学习解决问题的方法。第五，指导和鼓励患者识别典型的躁狂抑郁观念。第六，叮嘱患者严格遵医嘱用药，督促患者按医嘱维持用药。提高服药依从性，是预防双相复发最重要的方法。第七，结合患者病情和爱好，制订饮食及运动康复计划，鼓励患者参加一些简单、易完成的作业活动，如散步、体操、唱歌等。多食用清淡食物，引导患者发现并培养其爱好兴趣，缓解其压力。

1.3 观察指标与评估

观察、分析两组心理状态指标：采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评估，分值低表示心理状态好；观察两组干预前后的自尊水平，依据自尊量表(SES)评估，分值高则自尊水平高；用药依从性：依据自知力及态度量表(ITAO)评估，分值0～22 分，分值高则依从性好[4-5]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组心理状态评分比较

干预前，两组SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SDS和SAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组心理状态评分比较分

2.2 两组SES评分比较

干预前，两组SES评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组SES评分高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组SES评分比较分

2.3 两组用药依从性比较

干预前，两组ITAO评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组ITAO评分高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组ITAO评分比较分

3 讨 论

双相情感障碍属于临床常见的精神障碍，反复发作，随着人们生活节奏的加快，近年来其发病率逐年增长[6]。相关研究发现[7]，双相情感障碍发病机制并不明确，其与神经生化、遗传及心理社会等因素有关。对双相情感障碍患者采用有效治疗的同时，还需要加强其临床护理水平。本研究中，干预后，观察组SDS和SAS评分低于对照组，自尊水平评分和依从性评分高于对照组，差异均具有统计意义，表明双相情感障碍患者应用优质护理，更能显著改善患者心理状态，提高其自尊水平及用药依从性，临床应用效果显著。优质护理服务指的是以患者为核心，强化护理责任及护理内涵，为患者提供优质护理服务[8]。自尊为社会活动人们的情感体验，表示其渴望赞美、自我接纳程度，患者自尊水平提高对患者康复具有积极意义，且重视患者用药依从性，利于患者康复。本研究通过成立护理小组，对小组成员进行优质护理理念、临床操作技能等培训并考核，掌握患者病情，并制订优质护理计划，有效改善患者心理状态，提高用药依从性与自尊水平。受样本量、时间等因素影响，双相情感障碍患者应用优质护理干预对记忆水平的影响，有待研究证实补充。