腹腔镜下全子宫切除术围术期快速康复护理模式的应用效果

陈卫，张伟荣

(樟树市人民医院，江西 樟树 331200)

腹腔镜下全子宫切除术在治疗子宫方面的疾病时，表现出明显优势[1]。然而，一些患者经治疗后，会发生一系列并发症，对其生活质量造成影响[2-3]。在治疗的同时，配合适当的护理干预、减轻不良情况的发生是十分必要的[4]。我院对腹腔镜下全子宫切除术患者开展了快速康复护理模式干预，效果较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月—2019年12月腹腔镜下全子宫切除术患者62 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。观察组年龄(49.89±7.44) 岁，对照组年龄(50.21±7.18) 岁，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合手术指证；知情同意，签署知情同意书。排除标准：心血管疾病；合并糖尿病者；合并凝血功能障碍者。

1.3 方法

对照组采用围术期常规护理。做好术前准备工作、术中监护工作，手术完成后，对患者进行术后常规宣教，住院时进行出院指导。观察组采用围术期快速康复护理模式。手术前对患者进行健康教育、心理护理以及术前准备。健康教育主要是让患者了解疾病的相关知识、治疗方案和术后注意事项等。心理护理主要是根据患者的情况进行心理疏导，改善患者的负性情绪，提高治疗依从性。术前准备则是做好常规的刮毛、清洁、禁水、禁食等工作。手术中，室温调节为25～26 ℃，密切观察患者的生命体征。手术后进行基础护理、活动护理和饮食护理。基础护理是术后对患者进行常规补液、生命体征监测等。去枕平卧6 h，手术后6 h拔除尿管。活动护理是患者术后6 h开始，帮助患者进行四肢活动，手术2 d后，指导患者下床活动，促进肠蠕动，减少深静脉血栓的发生。患者术后需要禁食奶类、豆类食物，少食多餐。

1.4 观察指标

临床指标：包括术后肛门排气时间、进食时间、住院时间和住院费用。性激素水平：包括黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕激素(P)、雌二醇(E2)水平。生存质量评分[5]：包括心理维度、生理维度、社会关系维度、环境维度。分值越高，患者的生存质量越高。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 临床指标比较

观察组术后肛门排气时间、进食时间较早，住院时间较短，住院费用较低，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组临床指标比较

2.2 性激素水平比较

两组LH和FSH水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组P和E2水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组性激素水平比较

2.3 生存质量比较

观察组干预后生存质量评分高于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组生存质量比较分

3 讨 论

女性生殖道结构独特，可以通过多种方法切除病变子宫[6-7]。传统的方法是经腹切除。随着医学的发展，腹腔镜技术不断完善。腹腔镜下全子宫切除术为微创手术，住院时间短，术后疼痛轻，患者腹部切口小[8-9]。尽管其优势明显，但依然存在一定的并发症，需引起足够重视。快速康复护理模式是将外科快速康复理念应用在护理过程中，制订科学的护理计划，减少手术应激情况的发生，利于患者的术后康复[10-11]。实施快速康复护理，可以减轻患者的恐惧心理，改善负性情绪，促进患者的手术配合[12]。本研究结果显示，观察组术后肛门排气时间和进食时间较早，住院时间较短，住院费用较低，说明患者的临床指标改善较好。观察组P和E2水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明患者的雌激素水平有所改善。观察组干预后生存质量评分高于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明患者生存质量明显改善。医护人员通过安慰患者，使患者具备良好的心态。在手术过程中，要观察患者的情况，及时告知医生。手术后，要指导患者进行早期康复功能训练、四肢活动等，减少深静脉血栓的发生。同时，要指导患者合理、健康饮食。通过快速康复护理模式的应用，使患者对基本的治疗方案有一个统一的认知。姚雯[13]研究表明，该方法可以提高患者对疾病知识的掌握程度，提升患者的满意度，与本文的研究结果一致。

总之，对于腹腔镜下全子宫切除术围术期的患者，经快速康复护理模式干预后，可以缩短术后肛门排气时间，患者可提早进食，并且缩短住院时间，降低住院费用，改善性激素水平。