母乳应用于新生儿臀部护理的临床效果

任 爽

（辽宁省抚顺市中心医院儿科，辽宁 抚顺 113000）

新生儿红臀是新生儿期比较多见的一种皮肤病，亦称为新生儿尿布皮炎。该病极易致使新生儿出现烦躁不安及哭闹等症状，使新生儿的痛苦指数增大，并延长其住院时间，如若处理不及时会致使新生儿出现感染，乃至败血症，对新生儿的生命安全造成严重威胁[1]。临床治疗中多以抗生素为主，此治疗方法虽可获得比较明显的治疗效果，但其不良反应较大，且极易反复发作，对新生儿的身体健康较为不利。为改善此种状况，本研究中，笔者选取2016年12月至2018年12月来我院就诊的60例需臀部护理的新生儿作为本次调查分析的样本，所有新生儿分别使用不同的臀部护理方式，分析其临床护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年12月至2018年12月来我院就诊的60例需臀部护理的新生儿（红臀）作为研究样本，按照新生儿的就诊时间将其分为对照组和试验组，各30例，试验组新生儿胎龄为1～8周，平均胎龄为（4.12±0.25）周，新生儿的体质量为0.8～4.6 kg，平均体质量为（2.16±0.31）kg；其中，男性新生儿13例，女性新生儿17例。对照组新生儿胎龄为2～9周，平均胎龄为（4.3±0.6）周，新生儿的体质量为0.8～4.6 kg，平均体质量为（2.1±0.3）kg；其中，男性新生儿18例，女性新生儿12例。纳入标准：所有新生儿均符合临床诊断要求；无其他皮肤疾病；新生儿家属对本次研究均知情且签署知情同意书。排除标准：患有心、脑、肝、肾等重要脏器疾病的患儿；患有呼吸系统疾病的患儿；不能配合护理人员完成护理工作的新生儿家属。两组新生儿的一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组新生儿使用基础常规护理方式，护理人员应时刻保持新生儿臀部的干燥，一旦发现其排尿，则应及时对其尿布进行更换。指导产妇选用吸水性较强、细软的棉布，作为新生儿的尿布，可使用旧棉布衣裤等制品，此类制品不但柔软性较好，而且不会对新生儿的皮肤造成损害，同时其透气性较好，新生儿的舒适性较高。切记尿布之外不可用塑料包裹，因不利于散热，易致使红臀加重。新生儿每次排尿、排便后，应对其尿布进行及时更换，更换下来的尿布应及时清洗，如果尿布上有污物，则使用碱性洗衣液或肥皂进行洗涤，之后使用清水多漂洗几次，将碱性物质清洗彻底，以免刺激其臀部皮肤，使其红臀加重。清洗后将尿布使用开水烫洗，然后于阳光下暴晒，以达到消毒灭菌的效果。采用俯卧位将新生儿臀部处于显露状态，对其加强巡视，并有专人进行护理。试验组则使用母乳臀部护理方式，喂奶前将母乳挤出适量涂抹于新生儿臀部，为新生儿更换尿布时使用温清水对其臀部及肛周进行清洗，使用软布擦干之后，用无菌棉签点蘸适量母乳涂于患处，当新生儿臀部能够见到薄薄一层母乳即可，范围为5 cm×5 cm，涂好后将新生儿臀部进行显露，当母乳变干后将尿布穿戴好，每日3次，若新生儿红臀较重，可1 h涂抹1次，并将臀部显露2 h，对其加强巡视，并有专人进行护理[3-7]。

1.3 观察指标 观察两组新生儿红臀好转的情况。不同方式护理后，新生儿红臀的状况未有任何好转且有加重迹象为无效；不同方式护理后，新生儿红臀的状况明显好转为有效；不同方式护理后，新生儿红臀的状况完全消失为显效。好转率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

观察对照组和试验组新生儿对护理的满意程度，采用调查问卷的方式获知两组患儿对护理的满意程度，调查问卷总评分为100分。评分在90～100分为非常满意，75～89分为基本满意，60～74分为一般满意，59分及以下为不满意。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

观察对照组和试验组产妇的心理状况，使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对产妇的心理情绪进行评估，得分越高，则说明其心理状况越差，抑郁或焦虑的程度越重。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 21.0统计进行处理，组间计数资料如红臀好转率及护理满意度等使用[n（%）]表示，行χ2检验；组间计量资料如焦虑评分、抑郁评分等使用（）表示，行t检验；P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组红臀好转情况比较 试验组30例患儿中，显效患儿为20例，有效患儿为8例，无效患儿为2例，总好转率为93.33%（28/30），而对照组30例患儿中，显效患儿为11例，有效患儿为9例，无效患儿为10例，总好转率为66.66%（20/30）。试验组的临床治疗总有效率明显要高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿红臀好转率对比[n（%）]

2.2 两组新生儿臀部护理满意度比较 试验组30例患儿中，非常满意患儿为18例，基本满意患儿为10例，一般满意患儿为1例，不满意患儿为1例，总满意度为93.33%（28/30）；而对照组40例患儿中，非常满意患儿为11例，基本满意患儿为7例，一般满意患儿为4例，不满意患儿为8例，总满意度为60.00%（18/30）。试验组患儿的护理总满意度明显高于对照组（χ2=9.3168，P=0.0022）。

2.3 两组产妇的焦虑及抑郁评分比较 护理前，试验组产妇的SDS及SAS评分分别为（57.76±7.01）分、（59.83±7.15）分，对照组产妇的SDS及SAS评分分别为（57.74±7.03）分、（59.81±7.21）分，两组数据比较均无差异（P＞0.05）；护理后，试验组产妇的SDS及SAS评分分别为（32.51±6.12）分、（35.42±6.83）分，对照组产妇的SDS及SAS评分分别为（46.89±8.86）分、（46.79±8.51）分，两组比较，试验组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇的心理状况对比（分，）

表2 两组产妇的心理状况对比（分，）

3 讨 论

新生儿臀部极易受大便的污染，致使其出现红臀的状况。而臀部的细菌培养以葡萄球菌居多，其次为大肠杆菌等，亦可出现混合感染的状况，严重影响了新生儿的身体健康[8]。母乳中的乳铁蛋白对铁具有较大的螯合力，可夺取大肠杆菌、多数白色念珠菌和需氧菌赖以生存的铁，进而阻抑其生长。母乳尤其是初乳含有较高浓度的分泌型免疫球蛋白A、乳铁蛋白、生长因子和其他保护成分，能够有效降低新生儿感染[9]。母乳中含有多种抗感染成分及免疫因子等，具有隔断生物入侵的效用，可明显提升新生儿抵抗感染的能力。母乳中还含有维生素A、D及E等物质，维生素A、D能够加快受损皮肤的修复，使其组织修复得以推进，受损皮肤的愈合能力显著提升。维生素E是一种抗氧化剂，具备增加生物膜和线粒体及保持酶的活性效能，可使组织代谢维持正常，使上皮组织的柔韧性增强，并使组织受限的可能性降低。母乳中的表皮生长因子受体可与其表皮生长因子相结合，使其表皮细胞被刺激而进入至细胞分裂期，使细胞内的重要基因活化因子启动，推动胶原纤维以线状形进行排列，使其表皮细胞得以迅速增长，使其创面得以及时覆盖，使受损皮肤的愈合速度加快。而新生儿的皮肤角质层比较浅薄，且其抵御能力较差，但是其皮肤的吸收性能较好，可将母乳中的营养成分迅速吸收，对其病变表皮组织进行修复。常规的护理方式虽对其病灶部位进行了及时有效的清理，但是针对排便频率较高的新生儿来说，此护理方式的效果不够明显，且使新生儿的疼痛指数升高，致使其出现躁动不安的状况，继而影响其护理效果。研究报道[10]，母乳臀部护理对新生儿的护理效果比较显著，且其好转情况明显提升，同时产妇对护理的满意度亦明显提升，随之其心理状况亦得以有效缓解，乳汁的分泌明显增多，从而有效缩短了新生儿红臀的康复时间。本次研究中也发现，试验组患儿的红臀好转率及护理满意度均高于对照组，且试验组产妇的抑郁及焦虑评分均低于对照组。

综上所述，将母乳臀部护理应用于新生儿红臀护理中，能够显著提升其红臀好转率，医患关系得以有效改善，母婴健康得以保障。