护理干预对艾滋病患者治疗依从性及免疫功能的影响

任 晶

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，为危害性极大的传染病之一，主要由感染艾滋病病毒诱发，传播途径包括性接触、血液以及母婴传播等[1]。艾滋病患者的常见症状为持续发热、虚弱、盗汗以及全身淋巴结肿大等。目前，针对艾滋病需以“预防为主，积极治疗”为主要原则，并且为了提高艾滋病患者在治疗期间的依从性，促进免疫功能的改善，临床建议配合有效的护理干预方案[2-3]。鉴于此，本课题将我院于2016年1月至2018年12月收治的64例艾滋病患者为研究对象，主要是分析评价护理干预在艾滋病患者中的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次纳入研究的艾滋病患者共64例，入选地点和时间为我院2016年1月至2018年12月，均符合《性病艾滋病防治指南》中有关艾滋病的诊断标准[4-5]，且均知情并签署相关医护同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病、晚期艾滋病者及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组32例中，男性、女性比例为20∶12；年龄为29～53岁，平均为（42.58±1.12）岁；感染途径：性接触18例、血液传播12例、原因不详2例。对照组32例中，男性、女性比例为21∶11；年龄为27～51岁，平均为（42.79±1.21）岁；感染途径：性接触19例、血液传播11例、原因不详2例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取常规护理方法，严格按照感染科常规护理流程执行，处理好护理期间出现的问题，确保护理工作顺利、有序地进行。

1.2.2 观察组 患者则加强护理干预方案的实施，具体如下：①心理护理干预。因受到疾病的困扰，加之对医院环境的陌生感，易导致患者伴有焦虑、抑郁、紧张、害怕等消极心理。为了改善患者的心理状态，便有必要注重心理护理干预方案的应用。一方面，耐心为患者介绍医院制度、环境，消除患者对医院环境的陌生感；另一方面，加强和患者之间的沟通、交流，通过沟通与交流了解患者的具体心理状态，然后采取有针对性的疏导方式，如根据患者的喜爱播放轻音乐、励志电影等，转移患者注意力，疏导患者的心理压力。②认知护理干预。部分患者受教育水平偏低，对艾滋病疾病的认知不足，因此有必要加强对患者的认知护理干预。重点对艾滋病的发病机制、病情进展、传播途径、防治方法等进行详细讲解，指导患者认真听讲，可以多媒体视频、讲座的形式进行，提高患者的直观感受，使患者对艾滋病疾病的认知水平提高。③饮食护理干预。根据患者的喜好、机体情况，制订合理、科学且营养的饮食计划方案，以高蛋白、富含维生素及膳食纤维等食物为主，促进患者机体免疫力的增强；忌辛辣、带刺激性食物，忌烟酒，忌暴饮暴食，坚持少食多餐，确保患者机体营养。④社会支持护理干预。艾滋病疾病主要以预防为主，为了对患者给予人性化的社会支持护理干预，需在征求患者及患者伴侣知情同意的条件下，加强社会支持护理干预。即可以通过艾滋病健康防治讲座，让艾滋病患者和家属共同参与，指导安全性行为，切断传播途径，确保身边家属的健康。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗依从性 具体评价标准：①完全依从：能遵医嘱服药，能不滥用毒品、不自行停止用药，能定期来院复查，性行为安全，情绪状态平稳，饮食、作息规律[6]。②部分依从：能遵医嘱服药，在监督指导下能不滥用毒品、不自行停止用药，能定期来院复查，情绪状态较平稳，饮食、作息比较规律。③不依从：均达不到上述标准。总依从率为完全依从率与部分依从率之和。

1.3.2 免疫功能 比较两组治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后外周血T淋巴细胞计数水平；同时，比较病毒载量抑制效果，即治疗6个月后，使用抗凝试管对患者的全血进行采集，约3 mL，然后进行病毒载量的检测，病毒载量＜50拷贝/mL时，表示达到完全病毒学抑制标准[7-8]。

1.4 统计学方法 本次使用统计学软件SPSS 21.0处理数据，其中外周血T淋巴细胞计数水平等计量数据使用（）表示，依从率、全血病毒载量情况等计数数据用[n（%）]表示，分别给予t、χ2检验；P＜0.05表示两组数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性的对比 观察组患者中治疗完全依从24例（75.00%）、部分依从6例（18.75%）、不依从2例（6.25%），总依从率为93.75%；对照组患者中治疗完全依从9例（28.13%）、部分依从11例（34.38%）、不依从12例（37.50%），总依从率为62.50%。观察组总依从率与对照组比较明显更高（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后外周血T淋巴细胞计数水平情况的对比（个/μL，）

表1 两组治疗前后外周血T淋巴细胞计数水平情况的对比（个/μL，）

2.3 两组护理后全血病毒载量情况的比较 观察组患者中全血病毒载量＜50拷贝/mL 28例（87.50%），＜100拷贝/mL 3例（9.38%），＞100拷贝/mL 1例（3.13%）。对照组患者中全血病毒载量＜50拷贝/mL 20例（62.50%），＜100拷贝/mL 8例（25.00%），＞100拷贝/mL 4例（12.150%）。护理后，在全血病毒载量抑制效果方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

艾滋病作为感染科危害性极大的传染病之一，主要由艾滋病病毒感染所致。临床研究表明，艾滋病发病以青壮年为主，80%患者发病年龄在18～45岁范围内，即为形式比较活跃的年龄段[9]。与此同时，对于感染艾滋病的患者，易进一步感染一些比较罕见的疾病，如弓形体病、肺孢子虫肺炎以及非典型性分支杆菌感染等。因此，为了改善艾滋病患者的生存质量，需加强医护干预方案的实施。

在本次研究过程中，针对艾滋病患者，重点提到护理干预方法的应用，包括：对患者加强心理护理干预、认知护理干预、饮食护理干预、社会支持护理干预等。结果显示，本次加强护理干预的观察组，在治疗依从率上高达93.75%，明显高于采取常规护理干预的对照组的62.50%（P＜0.05）；同时，观察组护理后的外周血T淋巴细胞计数水平高于对照组，全血病毒载量抑制效果明显优于对照组（P＜0.05）；从中可知，护理干预方法的应用具备可行性及有效性；这与相关学者的研究成果较为相似[10]。近年来，国内有学者表示，护理干预实施于艾滋病患者，可促进艾滋病患者心理状态的改善，同时改善患者的免疫功能，进一步促进患者生存质量的改善。此外，笔者认为，相关护理人员需注重自身护理能力技巧水平的提高，做到充分尊重患者，礼貌与患者交流，让患者感受到他人及社会的支持；同时，加强患者心理疏导及日常生活干预，促进患者生存质量的改善，进而使护理质量得到全面提升。

综上所述，在临床中，护理干预方法的应用，能够提高艾滋病患者的治疗依从性，促进外周血T淋巴细胞计数水平的提高，并提高全血病毒载量抑制效果，进一步改善患者的免疫功能状态。