归肾丸治疗肾虚型卵巢储备功能下降不孕症患者的效果

耿 健

（营口市妇产儿童医院中医妇科，辽宁 营口 115000）

当前，随着人们生活、工作、心理压力的增大以及体质情况等因素的影响，导致不孕症患者的患病率呈递增趋势。不孕症即夫妻正常性生活＞1年、未采取避孕措施下未成功妊娠的情况[1]。不孕症类型包括原发性不孕和继发性不孕。当前，不孕症已发展成为育龄期夫妇面临的常见问题。不孕症的发生直接影响患者的生理、心理状况，降低家庭幸福度，造成婚姻危机[2]。不孕症的病理机制、发病原因复杂，增加了其治疗难度。既往临床治疗中，针对不孕症以西药治疗为主，但在治疗后患者的妊娠成功率一般，多无法满足患者的生育需求[3]。近年来，随着中医药行业的普及，在不孕症的临床治疗中逐渐配合归肾丸中药治疗，且治疗后患者的性激素水平改善明显，患者的妊娠成功率显著。本研究旨在评价归肾丸治疗肾虚型卵巢储备功能下降不孕症患者的效果，为临床用药治疗工作提供参考，以提高女性成功妊娠率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月至2018年7月收治的66例肾虚型卵巢储备功能下降不孕症患者，根据治疗方法的不同将其分为对照组和中西医组，每组33例。纳入标准[4]：符合不孕症的诊断标准，伴有肾虚型卵巢储备功能下降表现；患者知情配合治疗；患者对试验所用药物无禁忌。排除标准[5]：因其他原因导致的不孕症者；中途退出治疗者；无法有效配合者；精神失常者。对照组患者年龄最小23岁、最大40岁，平均年龄（33.50±4.30）岁；病程1～8年，平均病程（3.20±1.20）年；不孕类型：原发性不孕17例，继发性不孕16例。中西医组患者年龄最小24岁、最大37岁，平均年龄（33.80±3.60）岁；病程1～7年，平均病程（3.20±1.03）年；不孕类型：原发性不孕15例，继发性不孕18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组于撤退性出血或月经第5天给予患者补佳乐（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038，规格1 mg×21片），每次1 mg，每日1次，连续治疗3周，在治疗11 d予以患者黄体酮胶丸（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099，规格0.1 g×6粒）治疗，每次100 mg，每日2次，连续治疗10 d[6]。中西医组在对照组基础上给予归肾丸加减治疗。归肾丸方剂组成：炙甘草6 g，柴胡以及当归各10 g，丹参、玉竹、女贞子、枸杞子、白芍以及熟地各15 g，巴戟天以及菟丝子各20 g，党参30 g。中药方剂每日1剂，用水煎制取汁200 mL，分早晚温服，连续治疗12周[7]。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、排卵率、1年后妊娠率、中医症候积分以及性激素[黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）]水平。中医症候积分评分标准[8]：取不孕症患者神疲乏力、心悸、烦躁易怒、腰膝酸软、月经量少等肾虚症状评价中医证候积分，各指标评分0～3分，分数越高说明患者的症状表现越严重。疗效评价标准：治愈为治疗后不孕症患者症状消失，月经周期以及性激素水平均复常，1年后自然妊娠；有效为治疗后不孕症患者症状改善、间断月经来潮、性激素水平改善；无效为未达到以上标准。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 中西医组临床治疗总有有效率、中西医组排卵率及1年后妊娠率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组性激素水平、中医症候积分比较 中西医组LH、FSH、E2水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中西医组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组性激素水平、中医症候积分比较（）

表2 两组性激素水平、中医症候积分比较（）

3 讨 论

在临床中，不孕症较为常见，且有逐年升高的趋势，直接影响患者的生理、心理以及家庭幸福状况[9]。导致女性不孕的因素包括工作性质、身体状况、年龄、情绪状况等。卵巢储备功能可反映女性生育能力，卵巢储备功能下降会降低女性的生育能力，进而导致不孕症。针对不孕症患者，既往采用常规西药治疗的效果有限，患者妊娠率不高。归肾丸中的熟地、菟丝子、白芍、柴胡等成分有健脾活血、补肾疏肝、养肾精、补肾气、健脾疏肝的功效，可进一步提升不孕症患者的临床治疗效果[10]。肾虚型卵巢储备功能下降不孕症患者采取归肾丸加减治疗的效果满意，有助于改善患者的症状体征，在提高女性成功妊娠方面的价值显著[11]。

本研究结果显示，治疗后，中西医组治疗总有效率高于对照组，排卵率、妊娠率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中西医组LH、FSH、E2水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中西医组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在常规西医治疗的同时配合归肾丸治疗可促进肾虚型卵巢储备功能下降不孕症患者性激素水平的改善，同时改善患者的症状体征，提高患者排卵率、妊娠率。