尿常规与尿微量蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值

曲 皓

（铁岭市中心医院检验科，辽宁 铁岭 112000）

近年来，糖尿病的患病率呈明显的递增趋势，该疾病的发生和递增表现与患者的日常生活方式、饮食习惯、遗传等因素有关[1]。糖尿病患者的典型症状是持续的高血糖状态，随着病情的加重、病情的延长，患者的心、脑、肾、周围神经等多脏器系统会出现明显的损害，部分患者甚至会出现糖尿病肾病、糖尿病足、尿毒症等并发症，严重影响的日常生活，并降低其生活质量[2]。糖尿病肾病患者在早期阶段多无典型症状，随着病情的加重，患者的代谢紊乱情况越发明显，从而威胁患者的生命健康。因此，早期诊断肾损伤是避免糖尿病病情进展、预防糖尿病肾病的关键[3-4]。尿常规检验是诊断肾疾病的常规方法，尿微量蛋白是反映肾脏器官组织的敏感指标，2种检验方式用于糖尿病早期肾损伤中的诊断价值显著。本研究旨在评价糖尿病早期肾损伤疾病患者行尿常规与尿微量蛋白检测的价值，为糖尿病早期肾损伤治疗工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年8月至2019年10月我院收治的100例糖尿病早期肾损伤患者以及100名健康体检者，分别作为此次试验的研究组和对照组，受试者均知情参与。对照组男性、女性比例53∶47；年龄最小32岁、最大76岁，平均年龄（49.70±4.50）岁；文化程度：小学12例，初高中58例，大专及以上30例。研究组男性、女性比例58∶42；年龄最小36岁、最大75岁，平均年龄（49.50±5.20）岁；文化程度：小学10例，初高中57例，大专以及以上33例；糖尿病病程最短2年、最长18年，平均病程（6.50±3.50）年。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[5]：诊断为2型糖尿病；参与者具有配合能力，依从性良好；参与者基线资料完整。排除标准[6]：近期服用肾毒性药物者；伴有肾脏疾病者；伴有泌尿系统疾病者；精神失常影响配合者。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法 在检测前告知受检人员相关注意事项，前一晚21：00后可少量饮水、禁食，第2日清晨于受检者空腹状态下采集中断尿液10 mL，将采集的尿液置于2个试管中用于尿常规检查、尿微量蛋白检测[7]。尿常规检测以3000 r/min的速度离心处理5 min，经尿液分析仪测定。尿微量蛋白检测以3000 r/min的速度离心处理5 min，尿微量蛋白快速定量试剂盒、金标斑点法定量读数测定尿微量蛋白。

1.3 观察指标 记录受试人群尿常规阳性率、尿微量蛋白阳性率以及研究组尿常规尿蛋白结果定性分组下的尿微量蛋白水平情况。尿微量蛋白≥31 mg/L即为阳性，＜30 mg/L即为阴性[8]。根据尿常规尿蛋白结果定性进行分组，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组分别为Pr-+mAIB阴性、Pr-+mAIB阳性、Pr±、Pr+、Pr++。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿常规阳性率、尿微量蛋白阳性率比较 研究组尿常规阳性率、尿微量蛋白阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组尿常规阳性率、尿微量蛋白阳性率比较[n（%）]

2.2 两组尿微量蛋白水平比较 研究组患者中Ⅰ组患者（n=25）尿微量蛋白水平＜30 mg/L，Ⅱ组患者（n=35）尿微量蛋白水平为（58.78±33.50）mg/L，Ⅲ组患者（n=10）尿微量蛋白水平为（105.25±40.05）mg/L，Ⅳ组患者（n=20）尿微量蛋白水平为（205.50±48.80）mg/L，Ⅴ组患者（n=10）尿微量蛋白水平为＞250 mg/L。对照组体检健康人群的尿微量蛋白水平为＜30 mg/L。研究组Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组患者尿微量蛋白水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组与对照组接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

糖尿病的病程较长，长期高血糖状态会持续损伤患者的系统、脏器，影响患者的心理健康、生活质量，甚至危及生命安全。糖尿病肾病是常见的并发症，早期确诊肾损伤情况并积极进行干预是延缓病情进展、预防糖尿病肾病的关键[9-12]。尿常规是检测肾脏病变的主要方法。肾脏疾病早期有蛋白尿、尿沉渣有形成分，尿常规检查有助于判断患者的肾损伤情况，但对早期肾损伤的敏感性不高，从而影响了诊断的准确性。为提高诊断准确性，需联合其他检测方法。在正常尿液中有微量尿蛋白，尿液中蛋白质水平＞150 mg/24 h即尿蛋白，大量尿蛋白可促进慢性肾病进展，所以检测尿微量蛋白可为糖尿病早期肾损伤的诊治工作提供参考。仅给予尿常规检查无法有效检出糖尿病早期肾损伤情况,从而延误患者的有效治疗时机，增加后续疾病的治疗难度。尿微量白蛋白阳性是早期肾脏损伤的标志，可反映糖尿病早期肾损伤症状。尿微量白蛋白与尿常规检查联合应用能够进一步了解受试糖尿病人群的糖尿病肾病情况，从而尽早治疗、提高治疗预后效果。

本试验结果显示，研究组尿常规阳性率以及尿微量蛋白阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者的尿微量蛋白水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组中Ⅰ组患者的尿微量蛋白水平与对照组接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，针对糖尿病患者行尿常规与尿微量蛋白检测可检出患者的早期肾损伤情况以及所处阶段，从而为临床早期治疗工作的开展提供参考。