紫杉醇结合铂类药物在局部晚期宫颈癌治疗中的应用价值

李 娜

（辽宁省兴城市人民医院肿瘤科，辽宁 兴城 125100）

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中的常见疾病，治疗方式包括化疗、放疗及手术等。有研究发现，为局部晚期宫颈癌患者提供对症治疗，可有效减少患者术后复发率，可显著提高患者术后生存率[1-2]。在临床上常用的化疗药物包括铂类药物，可有效治疗宫颈癌患者病情。本组试验中选定48例患者，研讨了在局部晚期宫颈癌治疗中开展紫杉醇结合铂类药物治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2017年4月至2019年3月临床就诊的局部晚期宫颈癌患者中随机选择48例，均签订了知情同意书，分组方式是随机双盲法，将24例患者归入试验组，年龄38～49岁，平均年龄（46.20±4.55）岁，Ⅰb 2期、Ⅱa期、Ⅱb期分别是2、11、11例；将24例患者归入对照组，年龄39～48岁，平均年龄（46.50±4.60）岁，Ⅰb 2期、Ⅱa期、Ⅱb期分别是3、9、12例。可对比两组患者入组数据，具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者采取5-氟尿嘧啶与顺铂联合治疗，术前化疗中，将5-氟尿嘧啶（生产厂家上海旭东海普药业有限公司；国药准字H31020593）用药剂量、静脉滴注时间分别控制在4 g/m2、4 d，将顺铂（生产厂家云南植物药业有限公司；国药准字H53021740）用药剂量控制在75 mg/m2，用药途径是静脉滴注，根据患者情况，开展4～8周治疗。试验组患者采取紫杉醇结合铂类药物治疗，术前化疗中，将紫杉醇（生产厂家扬子江药业集团有限公司；国药准字H20058719）用药剂量、静脉滴注时间分别控制在135～175 mg/m2、3 h，将顺铂用药剂量控制在75 mg/m2，用药途径是静脉滴注，根据患者情况，开展3～6周治疗。两组患者停止化疗后，在2～3周内为患者开展外科手术治疗，全身麻醉后开展广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术。若患者年龄在40岁以下，可将一侧卵巢或者双侧卵巢保留，移位卵巢至同侧结肠旁沟外侧。术后了解患者具体情况，开展对应辅助治疗。

1.3 效果分析[3]治疗后，完全消失肿瘤，维持时间＞4周，判定完全缓解；明显缩小肿瘤，缩小＞50%，维持时间＞4周，判定部分缓解；缩小肿瘤，缩小＜50%或者增大＜25%，新病灶未出现，判定病情稳定；不满足以上条件，判定病情进展。总有效率为完全缓解率与部分缓解率之和。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0软件分别对计量资料、计数资料行t检验、χ2检验，分别用（）、[n（%）]的形式表示，P＜0.05表示数值差异显著。

2 结果

试验组Ⅰb 2期、Ⅱa期、Ⅱb期分别是2、11、11例，对照组Ⅰb 2期、Ⅱa期、Ⅱb期分别是3、9、12例。化疗后，试验组最大肿瘤直径、化疗近期疗效、化疗不良反应（骨髓抑制、胃肠道反应）较对照组均更加理想，数据差异显著，P＜0.05；化疗前，两组患者最大肿瘤直径对比差异不显著，P＞0.05。见表1、表2。

表1 两组患者化疗前后最大肿瘤直径对比（cm，）

表1 两组患者化疗前后最大肿瘤直径对比（cm，）

表2 两组患者化疗近期疗效、化疗不良反应对比

3 讨 论

宫颈癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤[4]，对化疗较为敏感，可发挥重要作用，主要治疗方式是局部晚期宫颈癌手术根治术，术前为患者开展新辅助化疗，可对患者术后疾病复发、转移起到有效抑制作用[5]。由于我国宫颈癌晚期患者数量较多，临床上十分重视局部晚期宫颈癌治疗，进行了大量研究及试验，提出了广泛性子宫切除术，可获得理想手术效果，但是，术后容易发生转移及复发，临床对如何解决这一问题进行了研究，提出了术前化疗理念[6]。

有研究发现，术前为局部晚期宫颈癌治疗患者开展新辅助化疗，可对患者肿瘤体积进行缩小，可减少患者扩散肿瘤概率，有利于患者切除肿瘤[7]。在临床上最为常用的药物是顺铂，可广谱抗癌，杀伤癌细胞作用受到临床普遍认可，属于金属络合物及细胞周期非特异性药物。相关性文献报道，为局部晚期宫颈癌患者开展新辅助化疗，有利于患者顺利手术，可对患者肿瘤体积进行有效缩小，基础药物是顺铂[8]，辅助药物是紫杉醇或者5-氟尿嘧啶，顺铂作为抗肿瘤药物，可对DNA分子水平产生作用，可结合鸟嘌呤，可抑制DNA合成，可对有丝分裂产生阻断作用，单药有效性约38%。紫杉醇可对肿瘤细胞生长产生抑制作用，可对肿瘤细胞凋亡产生促进作用，可导致细胞周期停滞于G2/M期并阻碍纺锤体形成[9]，单药有效性约30%。5-氟尿嘧啶可进入患者血液，可转化为核苷酸，由活跃的肿瘤组织优先摄取，可抗代谢，可阻碍DNA合成并对肿瘤生长起到抑制作用，单药有效性约60%。

目前临床上主要采用铂类药物化疗方案对局部晚期宫颈癌患者进行新辅助化疗，包括PVB及BIP等，容易出现化疗不良反应，临床运用过程中，受到了一定限制。临床常用的抗微管药物包括紫杉醇，是新型药物，可作用于M期及G2，具有细胞特异性，可对肿瘤细胞分裂增殖起到阻止作用，可有效发挥抗肿瘤作用。分析得出，在局部晚期宫颈癌治疗中开展紫杉醇结合铂类药物治疗，可行性较高，本组研究结果充分证实了这一点。本组试验结果为：试验组化疗后最大肿瘤直径、化疗近期疗效、化疗不良反应（骨髓抑制、胃肠道反应）均更加理想。说明在局部晚期宫颈癌治疗中开展紫杉醇结合铂类药物治疗，可明显缩小局部晚期宫颈癌肿瘤体积，可有效提高患者治疗有效性，近期疗效较为理想。在化疗过程中，患者容易出现腹泻、恶心等胃肠道反应，可出现脱发、骨髓抑制等不良反应，部分患者因为化疗不良反应严重而无法完成化疗，因此，应给予患者开展对症处理，利用粒细胞集落刺激因子治疗，促进患者不良反应有效减轻，避免患者发生不可逆不良反应[10]。另外，为局部晚期宫颈癌患者开展紫杉醇结合铂类药物治疗，可扩大手术应用范围，显著减少患者机体损伤，在控制患者病情方面，效果显著。紫杉醇可发挥更强更持久的抗肿瘤作用，对比5-氟尿嘧啶，临床应用价值更高。

综上所述，在局部晚期宫颈癌治疗中开展紫杉醇结合铂类药物治疗，在改善患者化疗效果及化疗不良反应方面，效果更为理想。