奥曲肽联合普萘洛尔治疗消化道出血的疗效分析

陈玉妍

（丹东市人民医院消化内科，辽宁 丹东 118000）

消化道出血属于消化内科常见病，主要致病因素有消化道炎症、机械性损伤、血管病变等[1]。临床工作中发现，消化道出血患者会出现不同程度的头晕、心慌、口干、乏力、肢体冰凉等症状，可明显影响患者日常生活，降低患者生活质量[2]。消化道出血具有发病急的特点，需在血管造影明确病因、出血量、出血部位的基础上及时止血治疗[3]。既往治疗中，针对消化道出血多采取奥曲肽治疗，可以促进患者症状改善，但治疗效果有限[4]。有研究发现，奥曲肽联合普萘洛尔治疗消化道出血可以提升治疗效果[5]。基于此，本文就奥曲肽与普萘洛尔联合治疗价值进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为2019年3月至2020年4月我院收治的消化内科患者120例，均经血管造影等检查确诊为消化道出血患者。纳入标准：①消化道出血患者知情同意。②伦理委员会审核通过并批准。③对奥曲肽、普萘洛尔治疗药物无禁忌。④临床资料完整。排除标准：①肝肾功能异常患者。②研究药物过敏患者。③依从性较差或退出治疗患者。④严重基础性疾病患者。⑤精神障碍患者。120例患者经随机数字表法进行对照组、联合组分组，各60例。对照组：男38例、女22例；年龄45～65岁，平均年龄（53.50±6.60）岁。联合组：男40例、女20例；年龄46～65岁，平均年龄（53.80±7.20）岁。两组患者性别、年龄差异不大，P＞0.05。

1.2 治疗方法 基础治疗：为消化道出血患者建立静脉通道，进行患者生命体征监测，禁食、减轻肠道压力，维持患者自主呼吸。对照组：给予奥曲肽（生产厂家：瑞士Novartis Pharma Stein AG，国药准字H20150364，规格：1 mL∶0.1 mg×5支）100 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL缓慢静注，维持0.025 mg/h持续静脉滴注，控制出血后用药2～3 d预防再出血。联合组：在对照组治疗基础上加用普萘洛尔（生产厂家：常州康普药业有限公司，国药准字H32021276，产品规格：10 mg×100 s）10 mg，每日2次，持续用药3 d。

1.3 观察指标 记录消化道出血患者治疗后总有效率、不良反应（心悸、腹胀等）、胃液pH值、血红蛋白数、出血量、止血时间、胃溃疡愈合时间。

1.4 疗效标准[6]显效：消化道出血患者治疗前临床症状均消失，胃管抽出无咖啡色液体。有效：消化道出血患者治疗前临床症状改善，有少量呕血表现。无效：消化道出血患者以上治疗效果未达到。

1.5 统计学分析 本组数据使用SPSS22.0软件进行统计分析。计数资料、计量资料分别以[n（%）]以及（）的形式描述，组间结果比较分别行χ2和t检验。P＜0.05证明数据差异有显著性。

2 结果

2.1 有效性与有效性分析 联合组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，P＜0.05；而两组不良反应发生率相比差异不大，P＞0.05。见表1。

2.2 胃液pH值、血红蛋白数、出血量、止血时间、胃溃疡愈合时间比较 联合组胃液pH值、血红蛋白数、出血量、止血时间、胃溃疡愈合时间均值均少于对照组，P均＜0.05。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率、不良反应总发生率比较

表2 两组患者胃液pH值、血红蛋白数、出血量、止血时间、胃溃疡愈合时间比较（）

表2 两组患者胃液pH值、血红蛋白数、出血量、止血时间、胃溃疡愈合时间比较（）

3 讨 论

消化道出血以胃、食管等急性出血为主，具有起病急、进展快等特点[7]。分析疾病诱因，主要是长期胃病不注意导致的病情加重，需及时进行治疗[8-10]。消化道出血患者有呕血、腹痛、便血等症状表现，出血量较多情况下会发生失血过多性血压下降、休克等表现，从而增加治疗难度[11-13]。针对消化道出血，需对症治疗，视患者情况补充血容量[14]。既往消化道出血一般采取奥曲肽进行止血治疗，奥曲肽用药后可以减少内脏血流量、胃部运动，抑制胃酸胰腺分泌，改善胃蠕动，从而止血[15]。但是，单一用药效果有限。联合用药方案中普萘洛尔辅助奥曲肽用药方案较为常用，普萘洛尔在抑制心脏收缩的基础上可以降低心排血量，减少血量循环的基础上可以促进门脉高压好转，降低曲张静脉出血风险、输血量、脉管压力。奥曲肽、普萘洛尔联合治疗消化道出血临床效果获得肯定，治疗预后良好。王鹏等[16]研究指出，奥曲肽联合普萘洛尔治疗可促进肝硬化上消化道出血患者门静脉、脾静脉血流动力学指标改善，积极止血并降低血流量，联合治疗具有安全性、有效性优势。

综上所述，奥曲肽联合普萘洛尔治疗消化道出血效果获得肯定，明显优于单一用药情况，且安全性高，是治疗消化道出血的优选止血方案。