甘精胰岛素与二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的效果探究

王作华

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁营口 115007）

随着人类社会的不断进步，生活水平也在不断改善，使得人们的生活方式也发生了改变，在不良生活习惯的引导下使人们出现了很多代谢性病症，2型糖尿病是一种十分常见的慢性病变，对患者日常生活造成严重的影响[1]。有研究认为近些年我国2型糖尿病的发病率在迅猛的增加，且病程在不断延长，使得患者的胰岛素功能也逐渐降低，很多2型糖尿病患者都伴随有肥胖症，肥胖症又使患者的病情加剧[2-3]。本文主要分析对初发2型糖尿病伴肥胖症患者采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组病例为50例2型糖尿病伴肥胖症患者，均在2017年6月至2018年9月入我院接受治疗，以随机方法分为联合治疗组（25例）和常规治疗组（25例）。所有患者均签署知情同意书，以公正自愿的原则入组。联合治疗组男15例，女10例，年龄25～69岁，平均年龄（46.05±12.05）岁，病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年；常规治疗组男31例，女30例，年龄24～70岁，平均年龄（45.63±11.64）岁，病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年。观察组和对照组基线资料无异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者均被诊断为2型糖尿病，符合诊断标准；所有患者均肥胖体质，体质量指数均超过28 kg/m2；所有患者的空腹血糖值均超过7.8 mmol/L，餐后2 h血糖均超过11.1 mmol/L；具有完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 存在有严重的脏器功能损害和器质性病变患者；存在肝肾功能异常患者；意识障碍和精神类病症患者；对于甘精胰岛素或二甲双胍过敏或不耐受的患者；其他型糖尿病患者；合并有严重的并发症的患者；中途因各种原因退组的患者。

1.3 方法 对照组：患者采用甘精胰岛素[生产厂家：赛诺菲（北京）制药有限公司；国药准字J20140052；规格：3 mL∶300 U]进行治疗，皮下注射，初始剂量为0.2 U/kg，根据患者每日3次的血糖监测结果来调整甘精胰岛素的使用剂量，每次增加4 U左右，确保患者空腹血糖值不超过8.0 mmol/L，连续对患者进行3个月的治疗。观察组：患者采用甘精胰岛素（方法与剂量同对照组）联合二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H20023370；规格：0.5 g）进行治疗，为避免患者出现严重不良胃肠道反应状况采用口服给药方式，起始剂量0.5 g，每周增加0.85 g，逐渐增加到2.0 g/d，每日3次。

1.4 观察指标 比较两组空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平、日胰岛素使用量、体质量指数。记录并统计所有患者用药期间的不良反应发生率。

1.5 统计学分析 本文数据使用SPSS 26.0进行统计学处理。计量资料（空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平、日胰岛素使用量、体质量质量）以（）表示，组间结果比较行t检验。P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 血糖指标控制情况 观察组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平、日胰岛素使用量和患者的体质量质数均优于常规治疗组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖指标控制情况比较（）

表1 两组患者血糖指标控制情况比较（）

2.2 不良反应 经过治疗后，联合治疗组患者未出现不良反应，常规治疗组患者发生不良反应有2例，其中恶心1例，腹胀1例，使用利拉鲁泰初始治疗时间延长2周后，不良反应消失。两组患者在不良反应方面差异不大，P＞0.05。

3 讨 论

糖尿病属于临床上常见的一种慢性代谢性病症，发病后导致患者出现多种不良反应，对患者生活质量造成影响。特别是对肥胖2型糖尿病患者，将血糖控制在稳定的范围内，可延缓并发症的发生，对于改善患者的生活质量也具有重要的意义[4-6]。

甘精胰岛素属于临床上治疗糖尿病的常用药物，这种药物属于中性的pH液中溶解度较低的人胰岛素类似物。在药物进入人体组织后，酸性溶液被中和，形成细微沉积物，持续性的释放少量甘精胰岛素作用于患者机体，进而控制患者的血糖水平[7]。甘精胰岛素用药之后能维持人体血液浓度，而且可以长时间的持续作用。临床对胰岛素强化治疗的患者，可以坚持按照三短一长/三长一短的原则来通过胰岛素治疗方案为患者用药[8-9]。临床的相关药理学研究指出，以静脉注射用药的方式通过等量的甘精胰岛素所发挥的作用效果和人胰岛素的作用无差异。甘精胰岛素作用时长会受到人体力活动以及其他因素的影响，因此在用药过程中对这种情况要予以重视。而二甲双胍是针对老年糖尿病患者普遍应用的一种治疗药物，在目前糖尿病指南中作为一线用药，且国外将二甲双胍也作为一线用药[10]。本研究结果显示，观察组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平、日胰岛素使用量和患者的体质量质数均优于常规治疗组，差异显著（P＜0.05）。而两组在不良反应发生率方面差异不大（P＞0.05）。说明甘精胰岛素和二甲双胍联合使用具有良好的血糖控制作用，降低患者不良反应发生率。与胡江伟和郑慧霄[11]、田儒进等[12]研究报道相一致。原因是：联合用药能够促进患者体内胰岛细胞胰岛素的分泌，有效缓解β细胞的消亡，能够有效促进细胞的新生，具有十分明显的降糖效果。

综上所述，对初发2型糖尿病伴肥胖症患者通过甘精胰岛素+二甲双胍治疗可以控制患者的血糖和体质量指数，治疗安全性高。