他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的效果分析

翟 月

（辽宁省兴城市人民医院循环内科二病房，辽宁 兴城 125100）

冠心病在临床上属于常见的老年疾病，老年患者占比较大，基础是冠状动脉粥样硬化，病因较为复杂，主要临床特征是冠状动脉血管管腔闭塞或者狭窄，属于心脏病，主要临床症状是心肌缺氧及缺血。相关文献报道，冠心病患者致病因素主要是高血脂，在临床上常见冠心病合并高脂血症患者，可对患者生命健康造成严重威胁。因此，对患者加强治疗，对患者动脉粥样硬化进展进行有效延缓及遏制，可对患者病死率、急性冠状动脉事件发生率起到显著减少作用[1]。他汀类药物在临床上常用，包括辛伐他汀、洛伐他汀，均可用于治疗冠心病合并高脂血症，疗效存在一定差异性。临床实践证实，冠心病合并高脂血症开展瑞舒伐他汀治疗，效果不够理想，在控制患者血脂水平及生活质量方面，效果不能达到临床要求。基于此，本文综合分析了54例冠心病合并高脂血症开展他汀类药物治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2017年3月至2019年5月就诊的冠心病合并高脂血症患者中选择54例入组，均签订了知情同意书。纳入标准：符合冠心病、《血脂异常防治建议》诊断标准。排除标准：①存在认知功能障碍，影响交流。②机体其他器官（除心脏外）存在严重疾患。③心脏显著扩大、存在严重心律失常、心功能3级以上。④半个月内服用影响血脂代谢或者降脂药物。⑤参与类似研究。⑥未依从本组研究相关规定及处理。分组方法是抽签法，其中33例患者纳入试验组，男女比例是20∶13，年龄35～85岁，平均年龄是（62.15±1.50）岁，稳定型、非稳定型分别是21、12例；余21例患者纳入对照组，男女比例是15∶6，年龄34～84岁，平均年龄是（62.10±1.55）岁，稳定型、非稳定型分别是14、7例。对比两组患者基线资料，P＞0.05。

1.2 方法 两组患者均开展常规治疗，药物选择阿司匹林、低分子肝素、单硝酸异山梨酯、丹参川芎嗪、参芎葡萄糖注射液等，为患者开展抗凝、扩张冠状动脉血管、抗血小板聚集、改善心肌缺血状态等对症治疗[2]。对照组（21例）给予瑞舒伐他汀（生产厂家阿斯利康药业（中国）有限公司；国药准字J20170008）治疗：每次10 mg，每日1次，每晚口服，持续用药3个月。试验组（33例）给予阿托伐他汀药物（生产厂家辉瑞制药有限公司；国药准字H20051407）治疗：每次20 mg，每日1次，每晚口服，持续用药3个月。两组患者治疗期间均需要监测及观察肝肾功能变化。

1.3 效果评定[3]治疗后，基本消失轻重度心绞痛，或者患者心绞痛减轻至中轻度，基本消失中轻度症状，判定显效；基本消失轻重度心绞痛，或者患者心绞痛减轻至中轻度，中度心绞痛减轻至轻度，明显减轻患者心绞痛发作程度、发作次数、发作持续时间等，判定有效；不满足以上标准，判定无效。总有效率=100.00%-无效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学处理，计量资料、计数资料，分别行t检验、χ2检验，利用（）、[n（%）]表示，统计学意义存在，P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗前后血脂水平比较 治疗前两组血脂水平比较差异不显著，P＞0.05；治疗后试验组血脂水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 总有效率与心血管不发反应发生率比较 对比对照组，试验组治疗总有效率、心血管不良反应发生率（心率异常、血压异常、心电图异常、肝肾功能指标异常）优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后血脂水平对比（mmol/L，）

表1 两组患者治疗前后血脂水平对比（mmol/L，）

表2 两组患者治疗效果、心血管不良反应发生率对比

2.3 生活质量各维度评分比较 试验组患者生活质量总分（7.22±0.74）分、活动能力（1.37±0.26）分、生活感受（1.48±0.27）分、健康感受（1.24±0.12）分、家庭支持（1.88±0.01）分、日常生活情况（1.68±0.21）分，对照组患者生活质量总分（5.63±0.62）分、活动能力（0.88±0.11）分、生活感受（0.91±0.16）分、健康感受（0.85±0.21）分、家庭支持（1.81±0.04）分、日常生活情况（1.11±0.27）分，t=8.1803，8.1619，8.7301，8.6942，9.6382，8.6929。

3 讨 论

冠心病发病率在近年剧增，与老龄化社会存在一定关联，病死率有增无减，多存在高脂血症，与冠心病发生率呈正相关[4]，对冠心病患者预防及治疗高脂血症进行研究至关重要，可保障患者生命安全。相关性文献报道，血脂代谢异常、紊乱是冠心病患者动脉粥样硬化的前提，分析原因，由于患者会损伤血管内皮细胞功能、会激活血小板，若患者出现高脂血症，可导致患者病情进一步发展，可增加患者心血管不良事件发生率，可极大威胁患者生命安全，可严重影响患者生活质量[5]。因此，治疗冠心病合并高脂血症患者过程中，应对患者血脂调节进行积极加强。

他汀类药物治疗属于调脂药物，属于HMG-CoA还原酶选择性抑制剂[6]。洛伐他汀及辛伐他汀均属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可对内源性胆固醇合成过程起到一定抑制作用，可有效调节患者血脂，控制患者病情的进一步发展。对于冠心病合并高脂血症患者来说，血液中脂质可沉着于动脉内膜上，堆积成类似粥样脂质物质[7-8]，可形成白色斑块，渐渐增多后可导致患者出现动脉腔狭窄，阻碍患者血液流动[9]，导致患者出现心脏缺血症状，心绞痛临床症状普遍存在，可严重影响患者生活质量[10]。因此，为冠心病合并高脂血症患者实施他汀类药物治疗，可对患者动脉粥样硬化进展起到延缓作用，可遏制或者延缓患者形成新病灶、全堵塞，可对患者死亡及心肌梗死风险性进行显著减少。本组研究结果：试验组治疗效果、治疗后血脂水平、心血管不良反应发生率（心率异常、血压异常、心电图异常、肝肾功能指标异常）较对照组均更加理想。综上所述，冠心病合并高脂血症开展阿托伐他汀药物治疗的效果较为显著，安全性较高，对比瑞舒伐他汀治疗，可明显改善患者血脂水平，可明显下降患者心血管不良反应发生率，可提高患者治疗效果，临床运用及推荐价值较高。