颅脑外伤手术患者应用品管圈活动对其术中出血量和并发症发生情况的影响

栾 晶

（大连医科大学附属第二医院神经外科，辽宁 大连 116027）

颅脑外伤是临床常见疾病之一，患者颅骨、脑膜、脑组织、脑血管发生创伤病变，本病临床发病率较高，病情变化极快，患者临床护理难度较高[1]。对此，本研究对颅脑外伤手术患者护理管理方式进行分析，探讨品管圈活动对该病患者术中出血量及并发症发生情况的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年8月至2019年8月我院收治的颅脑外伤手术患者74例。纳入标准：①患者均接受手术治疗。②患者及其家属了解本研究，自愿参与。排除标准：①既往颅内疾病史。②精神类疾病。③癫痫病史[2]。根据随机数字表法分为试验组（n=37）与参照组（n=37）。试验组颅脑外伤手术患者男女分布比例是20∶17，年龄分布范围是22～63岁，平均（43.06±8.36）岁；创伤至就医时间范围是2～8 h，平均（5.37±1.06）h；颅内血肿16例、硬膜外血肿11例、硬膜下血肿7例、小脑血肿3例。参照组颅脑外伤手术患者男女分布比例是22∶15，年龄分布范围是22～64岁，平均（43.08±8.39）岁；创伤至就医时间范围是2～9 h，平均（5.41±1.08）h；颅内血肿15例、硬膜外血肿12例、硬膜下血肿6例、小脑血肿4例。两组颅脑外伤手术患者年龄、性别、血肿位置、创伤至就医时间范围比较，不具备统计学差异（P＞0.05），可比性校准结果合格。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用常规护理管理，根据神经外科护理管理规范开展护理管理工作。

1.2.2 试验组 采用品管圈护理管理，具体措施包括：①组建颅脑外伤手术护理品管圈，圈名为“康复圈”，由全体神经外科护理人员构成，护士长作为品管圈圈长。由护士长组织全体圈员开展品管圈活动，通过圈子会议依次制订品管圈管理方法、规章制度[3]。②通过品管圈活动总结现行颅脑外伤手术护理流程，并依据临床患者实际情况、规章制度开展评估，通过讨论形式找出现行护理流程之中的不足之处，通过循证方式找出护理工作优化流程，将全部护理工作落实于每一名护理人员岗位之上，同时细化其分工流程，明确各个岗位护理人员考核标准与绩效方式，将考核结果与护理人员绩效薪资挂钩，从而激发神经外科护理人员技能水平[4]。③具体护理流程：a.手术前的护理，术前对患者伤害情况加以有效评估，制订针对性的护理方案，由于颅脑外伤病情发展迅速，护理人员需根据患者实际情况完善各项检查，并联系急诊手术，必要时可予以绿色通道进行检查。确定手术方式后，手术室护理人员准备相应的药品、材料、器械、设备等，保证全部器械、设备均能够正常使用，做好手术准备[5]。b.手术中的护理，手术室护士明确颅脑外伤手术患者的身份后，向意识尚佳的患者介绍手术相关流程，由于患者多伴有极大的恐惧、紧张情绪，护理人员需对其进行心理护理，以便于改善患者的心理状态。手术中护理人员配合临床医师开展手术工作，并针对患者实际情况监测其神命体征，手术室温度设置为22～24 ℃，湿度为50%～60%[6]。c.术后手术室护理人员妥善交接，患者转入重症监护室或普通病房，保持患者各类管路的通畅性，根据患者实际情况，给予患者肠内或肠外营养支持。对患者各类并发症高危风险进行合理控制，提升颅脑外伤手术患者的护理安全性。

1.3 观察指标及判定标准 ①通过考核方式对护理人员护理前后理论知识、护理技能、服务态度、护理文书质量水平进行评估，满分均为100分，分数越高则表明护理人员护理质量水平越高[7]。②记录颅脑外伤手术患者手术时长、术中出血量。③通过量表方式对患者护理前后生活质量、生活能力、依从性进行评价，满分均为100分，分数越高则表明颅脑外伤手术患者生活质量、生活能力、依从性水平越高。④记录患者术后并发症发生情况，包括呛咳、消化道溃疡、电解质失衡、疼痛、便秘等[8]。

1.4 统计学方法 本研究74例颅脑外伤手术患者与护理人员相关数据录入SPSS 21.0软件之中，试验组与参照组护理人员护理前后理论知识、护理技能、服务态度、护理文书质量水平及颅脑外伤手术患者手术时长、术中出血量、护理前后生活质量评分、生活能力评分、依从性评分数据实施t检验形式校准，表述方式为（）。两组患者术后呛咳、消化道溃疡、电解质失衡、疼痛、便秘并发症发生情况通过χ2检验形式校准，表述方式为[n（%）]。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理前后理论知识、护理技能、服务态度、护理文书质量水平的比较 两组护理人员护理前后理论知识、护理技能、服务态度、护理文书评分对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组护理人员护理后理论知识、护理技能、服务态度、护理文书评分均高于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者手术时长、术中出血量比较 试验组手术时长为（57.09±9.53）min，短于参照组的（92.3±15.47）min，组间具有明显统计学差异（t=11.7873，P=0.0000）；试验组术中出血量为（218.86±30.75）mL，低于参照组的（402.53±51.47）mL，组间具有明显统计学差异（t=18.6340，P=0.0000）。

2.3 两组患者护理前后生活质量评分、生活能力评分、依从性评分的比较 两组患者护理前生活质量评分、生活能力评分、依从性评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组护理后生活质量评分、生活能力评分、依从性评分均高于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组患者术后并发症发生情况的比较 试验组术后呛咳、消化道溃疡、电解质失衡、疼痛、便秘并发症发生率低于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组护理人员护理前后理论知识、护理技能、服务态度、护理文书质量水平的比较（分，）

表1 两组护理人员护理前后理论知识、护理技能、服务态度、护理文书质量水平的比较（分，）

表2 两组患者护理前后生活质量评分、生活能力评分、依从性评分的比较（分，）

表2 两组患者护理前后生活质量评分、生活能力评分、依从性评分的比较（分，）

表3 两组患者术后并发症发生情况的比较[n（%）]

3 讨 论

颅脑外伤涉及患者多个系统，是临床中急危重症之一，其手术、治疗、恢复均存在较高的难度，患者术中出血量较高，且术后伴有多种并发症风险，颅脑外伤手术患者临床病死率较高，因此，颅脑外伤患者入院后，需根据患者实际情况给予其针对性护理，以便于改善患者术后恢复效果，保障其生命安全[9]。本研究对颅脑外伤手术患者实施品管圈护理管理形式，结果显示，两组护理人员护理前后理论知识、护理技能、服务态度、护理文书评分对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组护理人员护理后理论知识、护理技能、服务态度、护理文书评分均高于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组手术时长短于参照组，术中出血量较参照组低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理前生活质量评分、生活能力评分、依从性评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组护理后生活质量评分、生活能力评分、依从性评分均高于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组术后呛咳、消化道溃疡、电解质失衡、疼痛、便秘并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。品管圈最早出现于20世纪60年代日本，所谓品管圈，是指同一工作场所人群自发组织的小组，该小组通过设计相应的活动流程，通过集体讨论、分析、循证、研究等形式，其目标在于改善工作质量、提升工作效率。在护理管理中合理应用品管圈活动形式，能够有效提升临床护理质量，进而改善护理人员工作技能水平，其临床应用效果确切。本研究对颅脑外伤手术患者实施品管圈活动管理，在极大程度上提升了神经外科护理人员工作质量，同时能够改善患者的生活质量、生活能力与依从性，尤其在降低患者术中出血量、术后并发症发生率方面效果确切，其临床应用效果显著。

综上所述，对颅脑外伤手术患者实施品管圈活动管理的临床效果确切，能够保障患者术后恢复效果，降低手术对患者的创伤。