经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值

李 响 彭红艳

（大连辽渔医院超声科，辽宁 大连 116113）

妇产科急腹症在临床较为常见，常见病因包括异位妊娠、黄体破裂以及急性盆腔炎等。其发病急、病程进展迅速，予以积极、有效的治疗是改善患者预后效果、提高患者生命安全的关键[1]。早期诊断是确保临床治疗工作安全、有效开展的关键，所以需优化诊断方法。针对妇产科急腹症诊断方式种类较多，包括彩超以及B超等，而不同检查方式的检查结果也存在不同程度的差异[2]。本研究旨在评价经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的价值，为妇产科急腹症诊断工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院妇产科2019年1～8月收治的100例急腹症患者。纳入标准[3]：确诊为妇产科急腹症；患者自愿参与签署知情同意书；患者、家属依从性以及配合情况良好。排除标准[4]：高龄患者；体能状况较差患者；丧失生活自理能力患者；重大器官衰竭患者；肿瘤患者。患者年龄18～55岁，平均年龄（36.60±5.50）岁。所有患者均伴有腹部疼痛以及阴道出血等症状表现。分别采取经阴道彩超（试验1组）、经腹部彩超（试验2组）以及二者联合彩超（试验3组）检查。

1.2 诊断方法 ①经阴道彩超检查。在检查前嘱患者排空膀胱，患者取截石卧位，于探头上涂抹耦合剂，探头频率设置为6.5 MHz，在此基础上套好避孕套，并将探头伸入阴道内多方位转动检查，观察急腹症患者的子宫、卵巢，了解患者病变情况[5]。②经腹部彩超检查。在检查前协助患者取仰卧位，嘱患者充盈膀胱，探头频率设置为3.5 MHz，于急腹症患者盆腹部进行扫描（扇形、横纵），探查盆腔状况，重点探查附件部位以了解患者的病变情况[6]。③经阴道彩超、经腹部彩超联合检查方法重复试验1组与试验2组。

1.3 观察指标 记录不同检查方法对异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫腔以及宫颈粘连的诊断准确度，并与确诊情况比较[7]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病变情况 100例患者中异位妊娠30例、黄体破裂25例、卵巢囊肿蒂扭转20例、急性盆腔炎15例、宫腔以及宫颈粘连10例。

2.2 不同检查方法的诊断准确度比较 联合诊断对异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫腔以及宫颈粘连的诊断准确度均高于单一诊断（P＜0.05）。经阴道彩超诊断、经腹部彩超诊断对异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫腔以及宫颈粘连的诊断准确度虽有一定的差异，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同检查方法的诊断准确度比较[n（%）]

3 讨 论

妇产科急腹症在临床较为常见，患者均有明显的腹部不适、阴道出血、恶心呕吐等表现，是女性盆腔器官病变所诱发的疾病表现。该疾病具有起病急、病情进展迅速等特点，错失治疗时机直接影响患者的预后效果，严重威胁患者的生命安全。但在临床工作中发现，多数患者对急腹症的认知存在明显的不足，从而导致患者主诉不准确，影响疾病诊断的准确度，导致错失最佳的治疗时机，影响患者的预后效果和安全性[8]。为保证妇产科急腹症患者的安全性，需在问诊的同时借助其他辅助检查方法尽快确诊病情。当前，随着影像医学技术的进步，彩超检查被广泛用于妇产科急腹症诊断中，通过超声明确患者盆腔内脏病变、肿块位置、体积、腹腔积液等情况。不同的彩超诊断方式获得的诊断结果也不同，临床诊断中多以腹部彩超诊断确定病变部位、病变与周围脏器相关性情况，但腹部彩超需维持膀胱充盈，易受肠腔气体、腹壁脂肪干扰，从而影响诊断结果的准确度。经阴道彩超诊断在进一步扩大探头扫描范围的基础上保证了彩超图像质量，有效的明确了患者的微小病变、周围组织不清情况，进而保障了诊断结果的准确度[9]。鉴于经阴道以及腹部彩超诊断的各自优势，为了提高妇产科急腹症患者的诊断准确度，临床多将二者联合诊断[10]。在妇产科急腹症患者检查中联合使用阴道彩超以及腹部彩超检查可以在提高诊断准确度的基础上减少误诊以及漏诊情况，为患者临床后续治疗工作的开展提供参考，进一步保障患者的生命安全[11]。本试验结果显示，联合诊断对异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫腔以及宫颈粘连的诊断准确度均高于单一诊断（P＜0.05）。经阴道彩超诊断、经腹部彩超诊断对异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫腔以及宫颈粘连的诊断准确度虽有一定的差异，但差异无统计学意义（P＞0.05）。由此说明，对于妇产科急腹症患者而言，二者联合诊断的优势突出。此次试验结果与相关研究结果一致[12]。

综上所述，经阴道彩超和经腹部彩超联合诊断妇产科急腹症的准确度更高，有助于临床治疗工作的顺利开展。