不同方法应用于妊娠合并高血压患者临床治疗的价值分析

王雪丽

冠县人民医院产科，山东冠县 252500

妊娠期高血压属于妊娠期并发症，观察患者的临床表现，常见于水肿、高血压以及蛋白尿等，严重时甚至会昏迷、抽搐，不利于患者生理健康、心理健康，同时还会对胎儿的正常生长发育造成不良影响[1]。临床认为，妊娠期高血压治疗需要以血压管控为主，避免血压骤升损害患者的靶器官，以此为母婴生命健康与安全提供保障。值得注意的是，降压治疗多选择多药联用方案，以保证临床效果，目前临床常规治疗方案为拜新同联合氢氯噻嗪，虽然有一定的降压效果，但尚未达到预期指标，且患者出现不良反应的风险性较高，亟需探讨更为可靠的疗法[2]。该次纳入该院于2019 年1—6 月时段内收治的妊娠合并高血压患者150 例为对象，以拜新同联合盐酸拉贝洛尔方案对比拜新同联合氢氯噻嗪方案，取得了较好的研究效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的妊娠合并高血压患者150 例为对象，纳入标准：①符合WHO 提出的妊娠高血压临床诊断标准；②了解并授权该次研究。排除标准：①研究用药过敏者；②肝、肾功能障碍者；③合并脑血管、心血管疾病或癌症者；④沟通障碍、认知障碍或是精神疾病者等。医学伦理委员会审核通过后，根据随机抓阄法+单双床号法划分为对照组与治疗组，每组75 例患者。对照组患者的年龄23～38 岁，平均年龄（27.36±2.41）岁；孕周7～13，平均孕周（9.21±1.22）周；初产妇51例，经产妇24 例。治疗组患者的年龄22～38 岁，平均年龄（27.52±2.43）岁；孕周7～11 周，平均孕周（9.95±1.33）周；初产妇有53 例，经产妇有22 例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组院内疗法为拜新同联合氢氯噻嗪方案：取30 mg 拜新同（国药准字J20080091）口服，1 次/d；取50 mg 氢氯噻嗪（国药准字H22020122）口服，2 次/d[3]。

治疗组院内疗法为拜新同联合盐酸拉贝洛尔方案：取30 mg 拜新同（国药准字J20080091）口服，1 次/d；早晚餐后分别取100 mg 盐酸拉贝洛尔（国药准字H1102 2393）口服[4]。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗前后血压水平，包括收缩压、舒张压。

②对比两组患者治疗后的生活质量评分，参考生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），问卷内容包括心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能，分值与生活质量成正比[5]。

③对比两组患者不良反应发生率，包括嗜睡、消化不良、恶心、皮肤潮红等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用t 检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压对比

治疗前两组患者的血压指数近似，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组患者的舒张压、收缩压均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压对比[（）,mmHg]

表1 两组患者治疗前后血压对比[（）,mmHg]

2.2 两组治疗后的GQOLI-74 评分对比

治疗组的GQOLI-74 评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者GQOLI-74 评分对比[（）,分]

表2 两组患者GQOLI-74 评分对比[（）,分]

2.3 两组不良反应对比

治疗组的不良反应发生率为6.67%，与对照组的17.33%比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后的不良反应发生率对比

3 讨论

高血压属于心血管疾病，临床发生率较高，妊娠期患者常见此并发症，会对母婴健康产生不良影响。妊娠合并高血压的诱发机制较为繁杂，例如家族遗传、肥胖、气候改变、精神紧张或是营养不良等，均存在一定的影响[6]。目前临床治疗所采取的方案多是通过联合给药降低患者血压，在药物选择方面，需要给予较高关注，不仅要保证药物的临床应用效果，同时也要对其安全性综合考虑，避免给母婴造成不良影响。临床常规治疗方案为拜新同联合氢氯噻嗪，虽然有一定的降压效果，但尚未达到预期指标，且患者出现不良反应的风险性较高，亟需探讨更为可靠的疗法。该次结果显示：治疗后，治疗组患者的舒张压（62.12±6.55）mmHg、收缩压（90.23±10.11）mmHg 均低于对照组的（80.05±5.79）mmHg、（112.22±11.01）mmHg，治疗组的GQOLI-74 评分中心理功能（37.87±3.32）分、躯体功能（37.65±4.53）分、物质生活状态（31.75±4.42）分、社会功能（37.09±3.97）分均高于对照组的（31.12±2.46）分、（32.13±3.02）分、（25.57±5.24）分、（32.30±2.41）分（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率为6.67%低于对照组的17.33%（P＜0.05）。这与李薇薇等[7]的研究结果：观察组不良反应发生率6.35%低于对照组19.40%（P＜0.05）基本一致。可见妊娠合并高血压患者临床采取拜新同联合盐酸拉贝洛尔，可以有效降低血压，且安全性较好。

拜新同属于一种钙离子拮抗剂，可以直接作用于患者的冠状动脉、心肌细胞以及外周阻力血管平滑肌细胞，是现阶段临床治疗心绞痛、冠心病以及高血压等疾病的常规药物，其可以对钙离子内流产生有效的抑制作用，同时促进血管以及冠状动脉的扩张，增加患者冠状动脉的血流量以及心输出量，并削弱外周阻力，降低患者发生冠脉硬化、血管痉挛等不良情况的发生率，改善患者的血液水平[7]。取拜新同给予患者口服治疗，可以提高患者的药物吸收效率，增加该药物的生物利用度，而且该药物可长期服用，并不会对患者的血脂、血糖造成不良影响，可以保证临床用药的安全性[8]。而拉贝洛尔是现阶段临床应用频率相对较高的一种降压药物，可以有效阻断肾上腺素受体，持续降低患者的心肌细胞耗氧量，与此同时，还能改善患者机体的外周血管阻力，因此对于中度与重度高血压患者而言，拉贝洛尔具有较好的临床治疗效果，可以在极短时间内扩张患者血管，解除小动脉痉挛症状，有利于患者获取更好的临床治疗效果以及生活质量[9]。不仅如此，拉贝洛尔还能对患者的神经系统症状产生有效的抑制作用，减少患者罹患一系列并发症的风险，例如肾功能衰竭等。妊娠期高血压患者临床治疗应用拉贝洛尔，并不会对其胎盘血流量、肾功能造成影响，而且对胎儿肺成熟有促进作用，安全性有较好的保证，所以临床可以联合拜新同、拉贝洛尔治疗妊娠期高血压。

综上所述，妊娠合并高血压患者临床采取拜新同联合盐酸拉贝洛尔，可以有效降低血压，优化患者的生活质量，且不良反应较少，可以保证患者的治疗安全性。