全身垂直律动治疗骨质疏松症引发的下腰痛的临床疗效观察

单园菲 周鹏 薛斌 胡健康 顾文钦

摘 要 目的：探讨全身垂直律动治疗对骨质疏松症引发下腰痛的治疗效果。方法：选取2018年1月至2020年1月上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心诊疗及体检的52～60岁骨质疏松症引发下腰痛患者60例，采用随机数字表分为对照组和干预组各30例。两组患者均接受规范抗骨质疏松症药物治疗、核心肌力训练，同时对照组给予常规的健康指导，而干预组则给予全身垂直律动疗法，治疗15周。采用视觉疼痛模拟评估法（VAS）、RM功能障碍问卷表（RMDQ）、Oswestry下腰背功能障碍指数（ODI）进行评估，观察疗效。结果：干预后，两组患者VAS、RMDQ和ODI评分均较干预前显著降低（P<0.05），且干预组低于对照组（P<0.05）。干预组总有效率为83.33%（25/30），高于对照组的76.67%（23/30，P<0.05）。结论：全身垂直律动疗法对骨质疏松症引起的下腰痛及腰背部功能障碍的疗效显著，值得推广应用。

关键词 骨质疏松症；下腰痛；全身垂直律动；核心肌力训练

中图分类号：R681 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）06-0029-03

Observation of the clinical effect of whole body vertical rhythm in the treatment of low back pain caused by osteoporosis

SHAN Yuanfei， ZHOU Peng， XUE Bin， HU Jiankang， GU Wenqin

（Rehabilitation Department of Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of whole body vertical rhythm therapy in the treatment of low back pain caused by osteoporosis. Methods： From January 2018 to January 2020， 60 patients aged 52-60 years with low back pain caused by osteoporosis who were diagnosed， treated and examined in Fenglin Community Health Service Center， Xuhui District， Shanghai were selected， and divided into a control group and an intervention group with 30 cases each by a random number table method. Both groups received standard anti-osteoporosis drug therapy and core muscle strength training， at the same time， the control group received routine health guidance， while the intervention group was treated with whole body vertical rhythm therapy for 15 weeks. Visual analogue scale（VAS） for pain， Roland Morris disability questionnaire（RMDQ） and Oswestry low back dysfunction index（ODI） scores were used to evaluate and observe the efficacy. Results： After intervention， VAS， RMDQ and ODI scores of patients in both groups were significantly lower than those before intervention（P<0.05）， and the intervention group was lower than the control group（P<0.05）. The total effective rate in the intervention group was 83.33%（25/30）， which was higher than that in control group 76.67%（23/30）（P<0.05）. Conclusion： The whole body vertical rhythm therapy has significant effect on low back pain and low back dysfunction caused by osteoporosis， which is worthy of popularization and application.

KEY WORDS osteoporosis； low back pain； whole body vertical rhythm； core muscle strength training

*基金項目：上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心科研项目（FL202008）

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少、骨微观结构退化致骨脆性增加的全身性骨代谢障碍疾病。OP已成为危害老年人身体健康的几大主因之一，而我国老年人中的83.6%属于OP中高风险人群[1]。疼痛是OP最常见的临床症状，又以下腰痛最多见，占70%～80%[2]。目前大量医学研究表明，抗骨质疏松药物治疗具有一定效果，但治疗周期长、价格昂贵，药物副作用不容忽视。全身律动疗法是通过机械振动和外在抗阻负荷诱发神经肌肉反射，同时给予骨骼重复性应力刺激进而改善肌肉-骨骼系统结构和功能的训练技术，是一种新兴的非药物、无创OP干预方式[3]。本文旨在探讨全身律动疗法结合核心肌力训练对OP引起的下腰痛的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心诊疗及体检的52～60岁患有OP引发下腰痛患者60例（病例数由计算软件GPOWER得出），均符合OP诊断标准[4]。采用随机数字表分为对照组和干预组各30例。对照组中男性16例，女性14例，年龄为52～59岁，平均（55.3±2.8）岁；病程3～10年，平均（6.2±3.0）年。干预组中男性12例，女性18例，年龄为53～60岁，平均（56.2±3.6）岁；病程3～9年，平均（6.1±2.5）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料具有可比性（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。排除：非OP引起的下腰痛者，生活自理能力差、认知功能低下者，严重心肺功能、肝肾功能不全者，患严重躯体疾病如恶性肿瘤、出血性倾向疾病者等，有脊柱畸形者以及腰椎严重骨质增生者，其他原因如核心肌力训练不耐受者等。

1.2 方法

两组患者均接受基础补充剂（维生素D+钙剂）和阿仑膦酸钠等规范抗OP药物治疗以及核心肌力训练，包括桥式运动20个/次，1次/d，5 d/周；交叉对侧支撑10个/次，1次/d，5 d/周。对照组给予常规健康指导：纠正患者生活习惯和不良姿势，督促患者在日常生活中加以改变，比如在搬重物时将重物尽量贴近身体并采用蹲下搬起法，避免长时间维持一个姿势，注意保暖措施，合理运动等。干预组给予全身垂直律动治疗：选用Bodygreen全身律动治疗仪i-vib6065，患者身体放松，双手扶把下微屈膝位站立，保持身体垂直轴排列的对称性，采用间歇式垂直律动，频率30 Hz，振幅5 mm，20 min/次，1次/d，5 d/周；在确认治疗强度完全耐受的情况下，患者可交替单腿站立或在治疗期间进行小幅度屈、伸膝练习，以此来增加治疗强度，强度以患者耐受为准。两组均治疗15周。

1.3 观察指标

采用视觉疼痛模拟评估法（VAS）、RM功能障碍问卷表（RMDQ）和Oswestry下腰背功能障碍指数（ODI）[5]进行评估。VAS共有0～10分11个等级，0分为无痛；1～3分为轻微疼痛，可以忍受，不影响睡眠；4～6分为中度疼痛，持续疼痛，影响睡眠，但仍然可以忍受；7～10分为剧烈持续疼痛，不能忍受。RMDQ包括体格健康状况、日常生活等，由24个受腰痛特定影响的问題组成，每个问题后面都有“由于腰痛”加以限制，“是”为1分，“不是”为0分，问卷最高24分，最低0分，得分越高说明功能障碍越严重。ODI由疼痛强度、生活自理、提物、步行和坐位等10个问题组成，每个问题6个选项，每个问题最高5分，最低0分，计分方式为实际得分/50×100%，得分越高说明功能障碍越严重。

临床疗效评价：治愈为临床症状基本消失，VAS评分0分；显效为临床症状明显好转，VAS评分降低50%及以上；有效为临床症状有所减轻，VAS评分降低20%～49%；无效为临床症状无改善，VAS评分降低≤19%。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组VAS、RMDQ和ODI评分比较

两组干预后的VAS、RMDQ和ODI评分均低于干预前，且干预组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

干预后，干预组总有效率为83.33%（25/30），高于对照组的76.67%（23/30），差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

OP是一种退化性疾病，被世界卫生组织（WHO）列为危害中老年健康的“三大杀手”之一。目前我国60岁以上老龄人口估计有1.73亿，其中25%～70%患有OP，预计到2050年老龄人口将达2.5亿[6]。OP发病率逐年增加，其导致的骨折及其他并发症严重影响患者生活质量，同时也给患者家庭和社会带来沉重负担。目前国内OP的主流治疗方法是以药物治疗为主，配合传统康复治疗以及合理饮食、良好生活方式等综合治疗。充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益；阿仑膦酸钠可增加腰椎和髋部骨密度，可使骨质疏松椎体骨折减少40%～70%、髋部骨折减少40%～50%[7]。核心肌力训练不仅加强腰部肌肉力量，且在训练时可调配血液重新分配，加速血流进入肌肉，缓解肌肉痉挛，增强运动机能，还促进局部炎性因子的代谢，缓解疼痛[8]。但这些疗法存在治疗周期长、价格昂贵、依从性差、有药物副作用等弊端。而全身垂直律动疗法是一种快速、幅度小、强度与方向都受严格控制的振动训练，早期应用于航天训练、热身、肌力增强训练等多个领域，有独特优势，近年来该项技术开始应用于肌肉-骨骼系统的临床康复[9]。国际文献报道显示全身垂直律动疗法能减缓骨质流失，提升骨质密度，改善骨质疏松[10-11]，进而改善本体、姿势控制，保持平衡功能[12]。本研究结果显示全身垂直律动疗法能显著改善患者VAS、RMDQ和ODI评分，疗效优于对照组。

综上所述，全身垂直律动起效时间短、方便快捷，依从性也较好，患者易于接受，这在一定程度上促进患者功能恢复.提高机体运动机能和治疗效果[13]。全身垂直律动治疗对OP引起的下腰痛的疗效，是一种无任何副作用、安全、便捷的防治新思路，可以广泛在临床上推广。

参考文献

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