肝动脉栓塞化疗联合索拉非尼在原发性肝癌治疗中应用效果及对患者免疫功能影响

程瑜蓉，严 冬，杨建东，孔 曼，刘 义，张佩华

首都医科大学附属北京潞河医院 肿瘤科，北京 101149

原发性肝癌作为一种恶性肿瘤，具有潜伏期长、早期诊断难、存活率低等特点[1-2]。肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE)是治疗原发性肝癌的主要手段，其临床效果较好，但患者治疗会免疫力下降，不良反应高发[3-4]。索拉非尼是一种新型的多靶向性的治疗肿瘤的口服药物，治疗肝癌的临床效果显著[5]。本研究旨在观察TACE联合索拉非尼在原发性肝癌治疗中的应用效果，以及其对患者免疫功能相关指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院自2018年1月至2020年2月收治的84例原发性肝癌患者的临床资料。纳入标准：临床病理确诊为原发性肝癌[6]；初次接受TACE且符合适应证[7-8]。排除标准：转移性肝癌、弥散性肝癌[9]；伴有严重凝血功能障碍；伴有心、肝、肾、肺等重要脏器疾病。将患者随机分入TACE组和联合组，每组各42例。TACE组中，男性29例，女性13例；平均年龄(46.74±5.38)岁。联合组中，男性27例，女性15例；平均年龄(46.62±5.41)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 TACE组采用TACE方式进行治疗：采用Seldinger术，在腹腔处插入肝动脉造影导管，在X线电视显示下，对手术部位进行显示，手术部位确定后，将导管插入肝癌肿块处，将化疗药物羟基喜树碱和吡柔比星导入，同时，注射栓塞剂，如超液化碘油和明胶海绵等，以阻断肿瘤供血动脉。联合组在TACE基础上联合索拉非尼进行治疗：TACE后，口服索拉非尼(Bayer Pharma AG公司，H20160201，0.2 g/片)，每天2次，每次0.4 g，根据患者实际情况适量加减。

1.3 观察指标 比较两组的临床治疗有效率，治疗前后的免疫功能指标，以及不良反应发生率。治疗效果评价[10]：显效，临床症状完全消失，靶病灶体积减少至10 mm3以下；有效，临床症状完全消失，靶病灶体积减少超过30%；无效，临床症状及靶病灶体积均未发生变化。

有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率比较 TACE组显效13例，有效13例，无效16例，有效率为61.9%(26/42)；联合组显效18例，有效17例，无效7例，有效率为83.3%(35/42)。联合组临床治疗有效率高于TACE组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组治疗前后免疫功能指标比较

2.3 两组不良反应发生率比较 TACE组出现发热4例、恶心呕吐1例、疼痛4例，不良反应发生率为21.4%(9/42)；联合组出现恶心呕吐1例，不良反应发生率为2.4%(1/42)。联合组不良反应发生率低于TACE组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

综上所述，TACE联合索拉非尼治疗原发性肝癌安全有效，可增强患者免疫功能。