北京市新规实行后医院开展安检工作效果分析

■文/吴富起 霍红福 王瑞 王海 许川

■1.北京协和医院 2.中京保安服务有限公司

关键字：医院安保 安检措施

1 引言

近年来，医院作为救死扶伤的神圣场所，恶性伤医事件频频发生。2019 年12 月24 日，北京民航总医院某女医师被患者家属刺伤，致其抢救无效不幸身亡；2020 年1 月20 日，北京朝阳医院眼科某主任医师，被一男子用菜刀追砍，致其双手和头部多处被严重砍伤；2020 年10 月31 日，中山大学附属第三医院2 位医务人员被精神疾病患者刺伤，伤人者随后自杀；2021 年1 月22 日，浙大一院1 名患者在院区内引爆自制炸弹，造成3 名医院工作人员和另外1 名患者受伤。

如何避免恶性伤医事件发生？第一，医院通过人防、物防、技防提升安保能力；第二，需要在全社会形成对伤医者人人共愤的正义氛围；第三，需要政府出台强有力的法律保障。基于此，2020 年7 月1 日，北京市正式颁布了《北京市医院安全秩序管理规定》。其中明确规定：医院应当建立安全检查制度，根据需要在医院入口或者重点区域入口进行安全检查，进入医院的人员应当主动接受并配合安全检查。

2 安检设备及人员配置

为更好地贯彻落实《北京市医院安全秩序管理规定》，我院安检软硬件环境配置如下：

1）安检设备：智能电磁窝流安检门、X 光机、手持金属探测仪。

2）实现功能：热成像测温、识别重点人员、发现疑似重点物品、记录每日入院人数。

3）人员配置：3 个岗位（1 周7 天24 小时）。其中包括引导员岗，安检值机员岗（由具有安检资质的保安担任），手检员岗。新冠疫情常态化期间，其中引导员负责查验健康码、行程码或电子通行证，手检员除负责正常安检工作外，还负责查验患者及家属的体温，如遇发热病人，登记后由专人送至医院发热门诊。

3 工作成效

以协和医院为例，自2020 年7 月中旬至12 月中旬，我院共查验患者及家属近18 万人次，月平均3.5 万人次左右。期间，共检出水果刀/小刀272 把、剪刀144 把、锤子2 个、打火机近8000 个，限带物品检出率为4.7%，安检工作成效明显。表现为：

一是发挥威慑作用。安检虽然不能完全解决医院安全秩序问题，但确实可以避免部分深藏暗器者的“误砍误伤”，减少院内伤医事件的发生。即使部分人员对安检措施存在反感情绪，而且医院在这方面的投入会导致成本增加，但在重点区域开展安检工作，确实对可能出现的“不法分子”产生了重要的威慑作用。

二是发挥限流作用。急诊区域一直以来是医院的“痛点”，长期诊疗环境不佳，除患者和正常的陪护家属以外，各种探视家属、氓流、社会无业人员甚至号贩子充斥其中，严重干扰正常诊疗秩序。根据疫情防控要求，急诊区严格落实“一患一陪护”制度，对于非行动不便的患者只允许1 名家属陪伴进入急诊区域。为保证急诊区域空间对疫情防控的需要，人流高峰时，通过设置安检区域，对进入急诊人员进行短时限流，缓解急诊内部压力（注：对病情严重紧急的患者不限行）。

4 当前存在的问题

任何新措施的实行都有两面性。在开展安检工作过程中，发现一些问题：

一是容易造成拥堵。以急诊安检为例，进入院区的患者及家属须通过安检机，如发现可能携带危险物品时，需要手检员将该人员带至旁边开包或手检全身。为保证安检机对可疑物品足够的敏感性，通过人群中会有15%-20% 的报警率，其中的误报率达60%-70%，而这些报警均需人工确认。由于急诊区域人流量相对较小且各时间段分布均匀，遇到此类情况一般不会造成大范围的拥堵。但发生在门诊早、午高峰时间段，面对每小时近万名患者及家属进入医院（150-200 人/ 分钟）,极易造成人员的聚集和拥堵。医院作为特殊开放空间，不同于机场、高铁站和地铁站等区域，大量行动不便或可能患有传染性疾病的患者及家属进入其中，拥堵可导致多种不良事件的发生（如新冠等传染性疾病的传播）。但降低安检机的检测敏感度，安检工作可能又形同虚设。

二是可能加剧医患矛盾。美国医生特鲁多的墓碑上有一句名言：“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”。医学的价值不仅仅是治愈疾病，还有安慰和帮助病人。医学不仅仅是技术的产物，还是情感的产物。在医院设置安检装置，可能会让患者产生不适感和对医院、医务工作者的不信任，导致患者与医生之间产生疏离感，不利于医患关系的融洽，可能加剧医患矛盾。

三是安检设备自身存在的问题。由于天气原因，室外温度过高或过低都会影响人体体表温度，进入安检区域时，通过热成像测温仪有时不能得到准确的温度，患者还需在候诊区使用温度计进行腋下测温。为了保障对危险物品的检出率，安检门敏感度设置较高，会出现误报率高且识别位置不准确的情况。另外，由于国家标准的规定，正常规格的轮椅无法直接通过安检门，需要单独开设绿色通道。

5 改进建议

一是在条件允许的重点区域开展安检。为了避免安检工作可能带来的拥堵，在安检机放置位置、安检人群等方面要着重考虑。安检机的位置应尽量设置在安保重点且人流量不是很大的区域中，如急诊、病房等区域。如果医院门诊量较大，要酌情考虑是否要在门诊开展安检工作，或通过严格执行分时段就诊的方式，适当调整门诊人流进出量以满足安检需要，避免拥堵。

二是进一步完善安检流程和模式。对于行动不便的患者及其家属，要采取不同的安检方式，要体现医院安检的人性化。例如，坐轮椅或行动不便的患者，可以不通过安检机，直接进入绿色通道并由手检员手检；对于乘坐救护车的患者，在条件允许的情况下，由手检员上车查看，家属按正常安检流程进行安检。另外，在人流量较大的区域，可尝试开展预测性安检。预测性安检是一种基于威胁导向观念的安保管理系统，其实施的基础是对人的行为模式的预测识别。这种安检模式结合了传统的物理安检和特有的人力安检方式，通过对进出人员行为进行分析，确定危险人员并进行重点安检。

三是多种防范措施同时使用，防止医院内恶性事件的发生，仅仅依靠安检是远远不够的。要通过人防、物防、技防等多种手段，加上有效的法律制度，才能保障医院的整体安全和医务人员的人身安全。在门诊、病房等主要区域，引入闸机并建立封闭式管理系统平台，作为主要“技防”手段，实现了对院区通行人员的有效识别和管控，规范医疗环境秩序，保障全院人员安全。

四是对可能发生的伤医事件提前干预。尽可能识别出危险性高的事件和人群并加以预警、干预，这对于医院安保工作极为重要。几乎所有在医院内发生的恶性伤医事件，发生之前均会出现相关征兆，如患者及家属的情绪激动、扬言威胁医院和医务工作者等等。对这些征兆和特定人群（缠访人员、黑名单管控人员、有犯罪前科人员、患精神疾病人员、有医患纠纷人员等）加以关注，可有效避免伤医事件的发生。

6 结语

通过在急诊等重点区域使用安检设备，我们在 取得成效的同时也发现仅仅通过安检机并不能完全杜绝各类伤医事件的发生。医院安全保卫工作是一项系统工程，需要在相关法律的保障下，通过使用安检、监控、门禁、闸机、封闭式管理系统等各类安保措施，才能切实维护院区正常诊疗秩序，持续提升医院安全管理工作，确保医务人员、患者及家属的人身安全。[1]北京市人民代表大会常务委员会.北京市医院安全秩序管理规定［EB/OL］. (2020-07-01).http://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/202006/t20200622_1929803.html.