电针疗法治疗臂丛神经损伤的效果探讨

黄 晓，李 宝

（四川大学华西医院眉山医院·眉山市人民医院，四川 眉山 620010）

臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤。此病具有病程长、迁延难愈的特点。有研究指出，用中医理疗及康复训练法治疗臂丛神经损伤的效果较好，且安全性较高。近年来，电针疗法在治疗臂丛神经损伤方面得到了广泛的应用[1]。本文对2018 年1 月至2020 年1 月眉山市人民医院接诊的85 例臂丛神经损伤患者进行研究，旨在分析用电针疗法治疗臂丛神经损伤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2020 年1 月眉山市人民医院接诊的臂丛神经损伤患者85 例作为研究对象。其纳入标准是：病情符合臂丛神经损伤的诊断标准[2]；知情并同意参与本研究。其排除标准是：存在锁骨骨折；存在肝、肾、肺功能障碍；对治疗的依从性较差；近期内接受过其他治疗。将其随机分为参照组（n=42）和研究组（n=43）。参照组患者中男、女患者的例数分别为35 例、7 例；其中年龄最小的25 岁，最大的45 岁，平均年龄（35.04±2.32）岁；其病程为5 个月～3.5 年，平均病程（2.01±0.54）年；其中有上臂型臂丛神经损伤患者18 例，前臂型臂丛神经损伤患者15 例，全臂型臂丛神经损伤患者9 例。研究组患者中男、女患者的例数分别为32 例、11 例；其中年龄最小的24 岁，最大的43 岁，平均年龄（34.98±2.17）岁；其病程为5 个月～3.5 年，平均病程（2.02±0.52）年；其中有上臂型臂丛神经损伤患者18 例，前臂型臂丛神经损伤患者14 例，全臂型臂丛神经损伤患者11 例。两组研究对象的基本资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对参照组患者进行常规治疗，方法是：1）为患者肌内注射鼠神经生长因子与生理盐水的混合液（含有鼠神经生长因子18 μg、生理盐水1 ml），1 次/d。治疗10 d 为1 个疗程，持续治疗3 个疗程。2）根据患者的实际情况指导其进行适当的肢体功能锻炼，直至其患肢可顺利完成指定动作。每次训练40 min 左右，2 次/d。在此基础上，对研究组患者进行电针治疗，方法是：根据患者臂丛神经损伤的具体位置为其选择相应的华佗夹脊穴作为治疗主穴，为上臂型臂丛神经损伤患者选择天宗穴、曲池穴、合谷穴和肩井穴作为治疗配穴，为前臂型臂丛神经损伤患者选择合谷穴、外关穴和后溪穴作为治疗配穴，为全臂型臂丛神经损伤患者选择天宗穴、曲池穴、合谷穴、肩井穴、外关穴和后溪穴作为治疗配穴。使用毫针对上述穴位实施针刺，得气后连接电针仪。使用电针仪对这些穴位进行断续波电刺激，30 min/ 次，5 次/ 周。两组患者均治疗1 个月。

1.3 观察指标

1）治疗效果。将两组患者的治疗效果分为显效（治疗后其临床症状及体征完全消失，其上肢功能恢复正常）、有效（治疗后其上肢功能趋于正常）和无效（治疗后其未达到上述标准）。2）臂丛神经功能及疼痛症状。采用臂丛神经功能受损量表对两组患者的臂丛神经功能进行评价。评定内容包括关节活动、感知功能等，评分越高表示臂丛神经功能越好。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛症状进行评价，评分越低表示疼痛症状越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行数据处理，患者臂丛神经功能的评分等计量资料采用t 检验，治疗的总有效率等计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者臂丛神经功能的评分及VAS 评分

治疗后，研究组患者臂丛神经功能的评分高于参照组患者，其VAS 评分低于参照组患者，P ＜0.05，详见表1。

表1 治疗后两组患者臂丛神经功能的评分及VAS 评分（分，±s）

表1 治疗后两组患者臂丛神经功能的评分及VAS 评分（分，±s）

组别 臂丛神经功能的评分 VAS 评分研究组（n=43） 9.15±3.08 2.34±2.95参照组（n=42） 8.01±1.02 3.48±2.24 t 值 2.279 2.003 P 值 0.025 0.048

2.2 两组患者的治疗效果

与参照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，P ＜0.05，详见表2。

表2 两组患者的治疗效果

3 讨论

中医认为，臂丛神经损伤属于“痿证”的范畴。《素问·痿论》中说：“治痿独取阳明”。有研究指出，针刺曲池穴具有补益脾肾之功效，适用于治疗上肢不遂；针刺外关穴可缓解颈部僵硬症状；针刺后溪穴具有静心宁神的作用，适用于治疗手臂疼痛；针刺合谷穴可治疗肢体疼痛，起到调节气机的作用；针刺天宗穴可舒筋活络，多用于治疗上肢痿痹及肩周炎；针刺肩井穴可清脾泻热，适用于治疗肩背痛；针刺上述诸穴可共奏调和气血、舒筋活络之功[2]。有研究指出，臂丛神经损伤患者可出现病灶部位骨骼肌萎缩的情况。临床上应及时对臂丛神经损伤患者进行规范的治疗，以控制其病情，改善其预后。臂丛神经分布范围较广，而阳明经穴中的大部分穴位均由臂丛神经实施支配。针刺阳明经穴可有效促进臂丛神经功能的修复。有研究指出，进行电针刺激可提高周围神经轴突的再生率，促进神经传导功能的恢复[3]。本研究的结果显示，与参照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，P ＜0.05。治疗后，研究组患者臂丛神经功能的评分高于参照组患者，其VAS 评分低于参照组患者，P ＜0.05。

综上所述，对臂丛神经损伤患者采用电针疗法实施治疗可取得较为理想的效果，能够有效地改善其臂丛神经功能。