超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用效果及临床价值

王 蕾

（德州市第二人民医院特检科彩超室 山东 德州 253000）

乳腺癌属于女性一类常见恶性肿瘤，在50 ～55 岁年龄段较为多见，主要表现包含乳头乳晕异常、乳腺存在肿块及腋窝中的淋巴结肿大等[1]。当癌细胞脱落时，能经淋巴液、血液流至全身，导致疾病转移，给患者的生命健康带来严重威胁。疾病的早期诊断多将患者的主诉当作基础，结合其特征症状开展病情诊断，也常常与诊断技术相结合为判断患者病情提供参考依据。超声检查有着无痛、无辐射、操作方便以及微创等优势，于临床诊断工作中的应用范围较广[2]。现就2019 年1—12 月本院收入乳腺存在肿块的患者共98 例进行研究，观察超声对该类患者的诊断价值，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2019 年1—12 月本院收入乳腺存在肿块的患者共98 例，按病理检查的最终结果依次划分至观察组（乳腺癌早期）、对照组（良性肿瘤）各49 例，其中观察组的年龄48 ～75 岁，均值（55.24±5.30）岁；体重56.5 ～80.8 kg，均值（68.26±5.94）kg；病理分型：9 例是神经内分泌癌，11 例是早期浸润导管瘤，11 例是导管内癌，18 例是浸润性小叶癌。对照组的年龄49 ～74 岁，均值（55.30±5.14）岁；体重55.2～78.9 kg，均值（68.45±5.62）kg；病理分型：11 例是腺病，17 例是导管内乳头状瘤，21例是纤维瘤。两组资料无显著差异（P＞0.05），可开展比较。本研究获得患者知情同意。

纳入标准：（1）均经病理检查确诊为乳腺癌或者乳腺良性肿瘤。（2）具备正常的认知能力，依从性良好。（3）临床资料完整。

排除标准：（1）存在认知障碍或者精神病者。（2）存在其他恶性肿瘤者。（3）存在检查禁忌症者。（4）中途退出或者拒绝参与研究者。

1.2 方法

选择美国GEVividE9 彩超诊断仪和变频线阵探头，探头频率在5.5 ～12.8 MHz，所有患者均接受超声检查，将探头置于乳房上方位置，施加一定压力，以乳头当作中心点开展顺逆时针的纵切、横切与斜切扫描检查，当病灶存在≥2 个相互之间垂直的切面才能确定存在病变。病变定位选择时钟定位方法，即将乳头作为中心，以时钟表面的1 ～12 点对肿块的具体位置开展标记处理，并对其和乳头之间长度开展测量。检查过程中主要涉及到以下几个方面：（1）乳腺的具体分型：有微囊类型、少腺体或者多腺体类型与混合类型。（2）乳腺的层次情况。（3）肿块于二维声像图中的具体特征：涉及到体积、位置、包膜、具体形态、边界、纵横比、周边状况、内部及后方回声与有无微钙化存在等。（4）彩色多普勒血流状况：选择Alder半定量方法开展分级，0 级即肿块中不存在血流信号；1 级即存在少量的血流信号，病灶中有1 ～2 个点状或者细棒状的血管；2 级即存在3 ～4 个点状或1 条棒状血管，长度临近或者超出病灶半径；3级即观察到超过5 个点状血管或者2 条长血管，通过彩色多普勒对血流的分布情况开展观察。结合频谱多普勒对血流特征开展分析，并记录下最大流速及阻力指数。（5）扫查腋窝和锁骨下方的乳腺淋巴引流位置，观察到淋巴结后详细记录下数量、部位和大小。

1.3 观察指标

（1）诊断效果：和病理检查相对比，分析超声于乳腺癌早期诊断工作中的准确度、灵敏度以及特异度情况。准确度=真阳性和真阴性数在总数中的占比；灵敏度=真阳性在真阳性和假阴性数中的占比；特异度=真阴性在真阴性和假阳性数中的占比[3]。（2）肿块的影像学特征：包含边界模糊、形状无规则、沙粒状钙化以及后方回声衰减等。（3）血流情况：统计两组的血流分级和2级及3级人数占比。

1.4 数据处理

数据采用SPSS 23.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声在乳腺癌早期诊断中的效果

经超声观察到早期乳腺癌总共46 例，良性肿瘤总共52 例，出现7 例漏诊和4 例误诊，诊断准确度为88.78%（87/98），灵敏度为85.71%（42/49），特异度 为91.84%（45/49），见表1。

表1 超声对早期乳腺癌的诊断效能

2.2 两组肿块的影像学特征对比

观察组的边界模糊、形状无规则、沙粒状钙化以及后方回声衰减比例均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肿块的影像学特征对比（%）

2.3 两组血流状况对比

观察组的血流分级中2、3 级比例高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组血流状况对比（%）

3 讨论

乳腺癌起病初期的临床症状缺乏典型性，常常未受到患者的重视，多于健康体检或者筛查中观察到疾病存在，且较多确诊时疾病已经发展到后期，有着较高的治疗难度。临床以往选择X 线对早期乳腺癌开展诊断时，漏诊的可能性较高，原因在于患者体质量常常过高，因此，相应的乳房体积较高，然而肿块的体积不大，离表面皮肤远[4]；此外，大多乳腺癌最早发生在组织内部，触诊时的难度较高，因此，常需辅以其他的诊断方法以最终确诊。

在临床各类诊断方式中，超声应用最为广泛，其将高频率探头与彩色多普勒血流显像充分结合，主要依据高分辨力对乳房中的组织是否有牵拉、粘连存在进行确定，原理为测量出病灶的纵横比，观察到针尖状的钙化点簇集或者单发，之后发现病灶中的血流灌注状况[5]。通过超声技术对病灶开展诊断期间，需对检测顺序开展合理调整，医生诊断时结合超声诊断最终结果不能给出具备明确结论时，常和病理检查中的最终结果结合确诊，能提升疾病早期的确诊率[6]。闫瑞[7]等对乳腺肿块共100 例患者开展研究，依据病理结果分成早期乳腺癌组和良性肿瘤组，最终发现，超声对于早期乳腺癌的诊断准确度、灵敏度和特异度依次是89.00%、86.00%以及92.00%。本次研究发现，超声对于早期乳腺癌的诊断准确度、灵敏度和特异度分别为88.78%、85.71%、91.84%，这和闫瑞等研究中结果一致，提示超声对于鉴别诊断乳腺癌、良性乳腺肿块有着重要作用，诊断准确度、灵敏度和特异度较高。乳腺肿块的影像学特征涉及到边界模糊、形状无规则、沙粒状钙化以及后方回声衰减，肿块为毛刺状同时伴随沙粒样钙化属于乳腺癌早期一类典型特征，先是边界不够明显，同时肿瘤呈现浸润生长，以蟹足状侵入到正常组织内，产生沙粒样钙化点[8]。本次研究显示，观察组边界模糊、形状无规则、沙粒状钙化以及后方回声衰减比例较对照组更高，提示与良性肿瘤比较，乳腺癌有着自身较为独特的影像学特征，如钙化点呈现沙粒样以及边界模糊等，需结合这两种表现、临床症状和另外指标开展综合性判断。此外，观察组血流分级中2、3 级比例较对照组更高，提示早期乳腺癌和良性乳腺肿瘤对比存在更显著的血流变化，早期乳腺癌于生长期间对于营养供给方面有着较高的需求量，代谢速度快，同时会产生较多新生血管，超声能对各部位血管信号状况开展准确监测，评定病变状况，给医生分析诊断结果及拟定治疗计划提供一定指导作用，确保治疗科学性及合理性。

总之，超声诊断技术于早期诊断乳腺癌中有着重要价值，能为鉴别良性及恶性乳腺肿瘤提供出准确影像学资料。