彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值

苗修梅

（泗洪县人民医院超声科 江苏 宿迁 223900）

乳腺癌一直以来都是严重威胁女性健康安全的疾病，从上世纪70 年代开始该疾病就快速在人群中爆发，且每年发病率逐渐递增，据统计我国是乳腺癌疾病发生率及发病人数最高的国家，乳腺癌疾病已经严重威胁到女性健康安危，早期诊断和治疗成为解决乳腺癌疾病的关键手段。乳腺癌临床诊断中，需要具体结合患者的影像学检查、体格检查、组织病理学检查。细胞病理学检查以及临床症状等情况进行综合判定[1-2]。X 线钼靶和彩色多普勒超声检测法是目前临床诊断中使用最多的两种乳腺癌检查手段。对此，为进一步证实乳腺癌诊断中使用彩色多普勒超声检查的应用效果，本研究中以50 例乳腺癌患者为研究对象展开实验，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018 年1 月—2020 年1 月间收治的50 例乳腺癌患者为研究对象，年龄31～68岁，平均（49.6±6.9）岁，肿瘤直径在1.1 ～4.4cm，平均（2.8±1.8）cm，病程在3.5 ～9.5 个月，平均（5.8±1.9）个月。其中，肿瘤位于右乳房患者26 例，位于左乳房患者24 例，所有患者经手术病理检查后均被确诊为患有乳腺癌。

1.2 检查方法

超声检查。对所有患者行超声诊断仪检查，超声探头频率大小调整至6 ～12 MHz，为使患者双乳充分暴露便于开展检查工作，让患者保持侧卧后仰卧体位。利用超声仪对其乳头周围进行横向以及纵向放射扫查，并判断肿瘤大小、位置以及形状等，并通过纵横比来确定肿瘤中心位置处是否有坏死情况出现，以及有无侧方声影和包膜等出现，然后借助于彩色多普勒超声仪检查患者肿块及周围组织的血管血流信号强弱及分布。使用多普勒超声仪检测，确定患者的血流参数，如收缩期峰值血流速度（PSV）以及阻力指数（RI）等，并依据检测后所获得的参数对肿瘤是否为恶性进行判断。通过判断血流信号分布情况以及强弱度对病变组织部分血管丰富度情况进行确定。最后，需对患者对侧乳腺、锁骨区以及腋窝淋巴结等进行扫查。患者的血流信号根据Adler 的半定量方法可以对血流丰富度划分为以下几种类型：0 级：血流信号未出现于病灶中，Ⅰ级：只有1 ～2 处点状血流出现在病灶中。Ⅱ级：病灶中有中量血流出现，且能清晰看到病灶内的主要血管长度大于病灶半径或者观察到几条细小的血管。Ⅲ级：血流较多，并且出现多条血管，血管与血管之间处于相连通状态，互相交错成网状结构[3-4]。

1.3 观察指标

对比不同类型乳腺癌患者分别行超声诊断和X 线钼靶诊断的敏感性差异，分析彩色多普勒超声诊断对患者血流信号检出率。

2 结果

2.1 不同类型乳腺癌行彩超表现

50 例患者彩超表现无明确包膜的低或中等回声光团；有38 例属于团块边缘位置未见光滑现象出现，表现为“蟹足样”并且不断向周围延伸的组织浸润。18例在团块后面出现声影或声衰，7 例患者团块内出现砂粒样钙化现象。

2.2 彩色多普勒超声诊断对患者血流信号检出率

50 例乳腺癌患者中，45 例患者检查出血流信号，检出率为90.00%。其中：5 例（10.00%）为0 级，7 例（14.00%）为Ⅰ级，14 例（28.00%）为Ⅱ级，19 例（38.00%）为Ⅲ级。见表1。

表1 彩色多普勒超声诊断对患者血流信号检出率[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是目前女性人群中最易出现的恶性肿瘤疾病，目前对于该疾病的发病机制并不完全清楚，不过据相关研究，内源或外源性疾病、遗传因素、辐射、非定型内增生、致癌性D N A 病毒等因素均是导致乳腺癌疾病产生的高危因素。乳腺癌作为一种恶性肿瘤疾病，主要发生于乳腺导管上皮位置，早期诊断和治疗对改善乳腺癌患者治疗效果具有重要价值[5]。彩色多普勒超声是目前临床乳腺癌患者常用的诊断手段，其诊断原理是：通过不同组织部位超声束及成分所产生作用后形成的声阻抗差，从而形成强度大小迥异的反射回声，对这些反射回声进行图像重建，并通过分析这些图像达到肿瘤病灶诊断的目的。近几年，乳腺癌患者人数在我国一直居高不下，发病率每年成递增趋势[6]，以至于成为严重威胁到我国女性健康及生命安全的高危疾病。早期诊断和治疗对提高乳腺癌患者治愈率及改善预后效果有着重要作用。相关研究表明，超声多普勒对乳腺癌疾病诊断准确度可高达86%，尤其对于浸润性导管癌症患者而言，通过使用多普勒超声检查具有较高的敏感度[7]，多普勒超声检查之所以对浸润性导管癌具有较高的诊断敏感性，主要与浸润性导管癌中恶性肿瘤肿块较为明显有关。通过借助于多普勒超声检查，能够通过诊断图像中能够将恶性特征清晰的显示出来，以便于临床诊断工作开展[8]。

乳腺癌疾病行超声检查的诊断标准如下：第一，病灶部位经超声检查后，出现微小的强回声光点。第二，肿块边界清晰但形态不规则，且有低回声团块和不均匀回声出现。第三，病灶及周围组织部位出现动静脉血流信号，且动静脉血流信号非常明显。第四，低回声区后的衰减纵横方向均大于低回声团块[9]。

根据本研究得知，50 例乳腺癌患者中，超声诊断检测出阳性人数有41 例，阳性检出率为82.0%。另外，出现50 例患者彩超表现未见明确低等或中等回声光团；有38 例属于团块边缘位置未见光滑现象出现，表现为“蟹足样”并且不断向周围延伸的组织浸润。18 例在团块后面出现声影或声衰，7 例患者团块内出现砂粒样钙化现象。50 例乳腺癌患者中，45 例患者检查出血流信号，检出率为90.0%。其中：5 例（10.0%）为0 级，7 例（14.0%）为Ⅰ级，14 例（28.0%）为Ⅱ级，19 例（38.0%）为Ⅲ级。对此，对乳腺癌患者行早期检查时，除了用到彩色多普勒超声检查外，还需要进一步依据患者的肿块大小、形状、位置和乳腺质地、微钙化发生情况等进行综合分析。通过使用彩色超声多普勒检测，则能够较好的弥补这一不足性问题，能够对患者腋下及锁骨淋巴结转移以及肿瘤供血情况等进行全面检测，且使用该超声检测法还能对患者乳腺肿瘤位置、大小、形状以及渗血情况等准确判断。随着在乳腺癌疾病诊断中三维超声技术、乳腺肿瘤超声造影技术以及乳腺弹力技术的广泛应用，使得彩色多普勒超声诊断在乳腺癌疾病诊断方面的临床价值得到进一步提高[10]。

乳腺癌肿瘤细胞通过对机体产生刺激作用，可促使血管内产生一种肿瘤血管因子，随着这类生成物不断增多，最后会形成血管网络，这些血管成无规则排列，肌层缺乏，血管壁厚度较小，因此易使机体内产生动静脉瘘，这些特异点无疑可作为肿瘤组织中血流加快创造了条件。本研究结果显示，彩色多普勒超声诊断对乳腺癌患者血流信号检出率达到90.0%。不过一少部分乳腺癌患者病灶组织中血流较少，且良性肿瘤病灶也有可能表现出血流丰富，因此会在一定程度上影响到检测准确性。

综上，通过对乳腺癌患者进行彩色多普勒超声检查，诊断具有较高的准确性，能够为患者早期诊断及治疗方面提供重要的帮助，因此在乳腺癌诊断应用中有着明显优势。