胸部CT 低剂量扫描与常规扫描对肺癌检查的对照研究

周 瑜，李直苹（通讯作者），漆钜霞，罗明星，王小璟

（重庆市江津区中医院放射科 重庆 402260）

目前我国肺癌发生率逐年升高，对患者生命安全造成一定影响，临床死亡率较高。早期症状较轻微，甚至并无任何不适，大多患者在体检期间查出，延误其治疗[1]。与吸烟、电离辐射、环境污染、有毒气体等多种因素有关，肺癌早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期阶段，此时已错失最佳的根治手术治疗的时机，临床多以同步放化疗等综合治疗为主。肺癌患者的临床表现较为复杂，患者临床体征会直接决定肿瘤的病理情况，早期症状不够明显，会出现咳嗽与咳中带血的情况，甚至会出现胸闷与胸痛，后期甚至会由于感染患者逐渐销售，严重会使得癌细胞发生转移[2]。因此肺癌需要早期诊断，本文通过将胸部CT 纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年8 月—2020 年6 月时期收入55 例肺癌患者。纳入标准：（1）同时采用飞利浦64 排128 层CT 低剂量胸部扫描参数和常规扫描参数扫描，（2）资料完整，至少包括现病史、临床表现、拟诊等内容者。排除标准：（1）未采用低剂量胸部扫描参数扫描或常规扫描参数扫描，（2）因各种因素而资料不完整者。其中男性31 例，女性24 例，年龄29 ～84 岁，平均年龄为（51.54±2.65）岁。

1.2 方法

制定低剂量螺旋CT 胸部扫描参数：（1）采用螺旋CT 容积扫描技术，依据受试者体重，常规剂量参数：电压120 kV，电流120 ～200 mA，层厚5 mm，螺距0.953；低剂量参数：管电压采用90 ～120 kV；管电流≤50 mAs，层厚及螺距不变，总辐射暴露剂量≤5 mSv。（2）扫描范围从肺尖到肺底屏气一次性完成图像采集。（3）扫描后原始数据行薄层重建，重建层厚为0.625 ～1.25 mm。为方便进行计算机辅助检测及容积分析，层间20%～30%重叠。（4）薄层重建算法采用软组织密度或肺算法[3]。

1.3 观察指标

记录所有患者肺部异常情况，以病理检查为金标准，分析诊断准确率；准确率=确诊/例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低剂量、常规CT 诊断

其中病理诊断肺癌26 例，结核2 例，炎性假瘤1 例。低剂量CT 诊断准确率88.46%高于常规CT 的73.08%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 所有患者低剂量、常规CT 诊断情况[n=26，(%)]

2.2 低剂量CT 检查的异常征象情况

所有患者监测出60 个病灶，在低剂量CT 检查中，主要异常征象在于实性、大小结节≥10 mm、可见明显肿块，见表2。

表2 低剂量CT 检查的异常征象情况[n=60，(%)]

3 讨论

肺癌属于人类癌症期间危害较大的疾病，目前发病率与死亡率较高。目前造成肺癌发病的主要疾病在于吸烟、肺部感染等情况，对于恶性肿瘤患者具有生长快，且患者常出现肺部感染出血，转移能力较强，对患者危害较大[4]。相关数据表明，我国每年新发肺癌患者超过70 万，其中大部分处于中晚期阶段，放疗、化疗是临床治疗中晚期肺癌的主要手段，可有效控制病情发展，延长患者生存期，但早期治疗能够改善患者生存质量。放射影像学是对肺诊断的有效方式，传统X 线胸片缺乏一定准确性[5]。近年来随着CT 的不断应用，诊断结果更加准确，且检查速度快，对肺癌与良性肿瘤均具有一定准确率[6]。

肺癌是发病率、病死率及恶性程度最高的恶性肿瘤，严重危害人类的生命安全，近年来诸多国家的肺癌发病率与病死率均出现增高的趋势，可能与生活环境、经济发展之间存在一定关系，且长期大量的吸烟会增加肺癌的患病率[7]。随着临床发病率不断增加，患者大多预后较差，因此需要及时对患者进行诊断，并在早期开展治疗，将影像学检查方式纳入研究[8]。本文通过将常规扫描与胸部CT 低剂量扫描纳入研究，结果显示：其中病理诊断肺癌26 例，结核2 例，炎性假瘤1 例。低剂量CT 诊断准确率88.46%高于常规CT 的73.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者监测出60 个病灶，在低剂量CT 检查中，主要异常征象在于实性、大小结节≥10 mm、可见明显肿块[9]。部分结节是肺癌前期影像学主要表现，患者需要及时随访，积极对肺结节治疗，能够对肺癌的治疗达到重要意义[10]。目前诊断方式中多层螺旋CT 能够成为技术主流，多层螺旋CT 具有较大的优势，在使用常规胸部CT 照射情况下，能够发生更多的病灶，部分小病灶能够通过微创手术治疗，无需进行后续的放疗与药物[11-12]。在相关技术研究中，对于低剂量CT 比X 线胸片检测出的非钙化肺结节高出3 倍，检测出肺癌病例比X 线胸片高4 ～10 倍[13]。CT 对于肺部肺结节诊断中，根据X 线对含气组织的吸收率偏低，在肺部组织中含气组织差异性较高，需要通过降低管电流，降低患者身体接受辐射剂量[14-15]。颜沃志[16]等学者指出，纤维支气管镜检查结合胸部CT 检查诊断符合率97.50%高于纤维支气管镜检查75.00%、胸部CT 检查77.50%，纤维支气管镜检查结合胸部CT 可显著提高中央型肺癌诊断准确率，为治疗方案的制定提供科学的参考依据，值得借鉴。

综上所述，对于肺癌患者可实施胸部CT 低剂量扫描，可有效对患者进行诊断，并能够判断患者异常情况，准确率较高，值得应用。