小儿手背静脉留置针改良穿刺临床探讨

赵静

摘要：目的：本文主要探讨改良留置针穿刺法应用于小儿手背静脉的临床效果。方法：选择行手背静脉穿刺的患儿100例，将其随机分为试验组和对照组各50例，试验组采用改良穿刺法行静脉穿刺，对照组仍采用常规穿刺法行静脉穿刺。结果：两组穿刺成功率比较，差异有显著性（P<0.05）。结论：试验组一次静脉穿刺成功率明显高于对照组。也就是说：行静脉穿刺时，采用改良穿刺法穿刺的成功率明显高于采用常规穿刺法。

关键词：改良;留置针穿刺;小儿;手背静脉

【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-244-01

小儿静脉穿刺一直是儿科护理工作中的一大难题[1]。反复穿刺带给患儿的痛苦不言而喻，静脉留置针的普及应用很大程度上解决了这一问题[2]，但因患儿血管细小，隐匿，充盈差，患儿好动、自制力差、拒绝不易配合，哭闹反抗，恐惧心理等特点，给静脉留置针穿刺操作带来一定难度，具有一定风险。为提高一次穿刺成功率，减轻患儿痛苦，经过半年的探索和求证，即选择了2016年8月-12月间在门诊接受静脉输液，年龄在3-5岁之间的患儿100例，男女不限，并征得患儿或家长同意，以手背静脉穿刺为主，采取两种穿刺手法进行手背静脉留置针穿刺，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年8月-12月间需要手背静脉留置针穿刺的100例患儿，随机分为试验组和对照组，两组患儿年龄均在3-5岁。试验组50例，男28例，女22例;对照组50例，男25例，女25例。两组患儿手背静脉均为可见，性别差异无显著性。

1.2 方法

（1）試验组采取改良穿刺法，即操作者左手固定患儿穿刺的手，并拉紧患儿手背部皮肤以固定静脉，右手持针，针尖斜面朝上，以300-450 角快速进入皮下，随即降低进针角度顺静脉方向缓慢进针，以减轻患儿痛感[3]，左手始终保持紧握患儿手不松脱，仅用左手拇指固定外套管底座，右手退出针芯约0.2-0.5cm，然后松开左手拇指，右手将外套管和针芯一并向血管内推进至一定深度，左手拇指再次固定外套管底座，右手迅速以直线方向连续不断的方式将针芯完全退出，解止血带，嘱咐患儿松开拳头，使用无菌透明敷贴，对留置针管作密闭式以进针点为中心固定，用弹力绷带在外缠绕，用胶布粘住接头处，并在透明胶布上面注明置管穿刺时间、日期。根据小儿特点给予心理护理指导家属等综合护理。

（2）对照组按常规法穿刺，操作者用左手固定患儿穿刺的手并拉紧患儿手背部皮肤，右手持针头穿刺，见回血后，左手松脱患儿推进外套管至一定深度，右手退出针芯。再松止血带，嘱咐患儿松开拳头，使用无菌透明敷贴，对留置针管作密闭式以进针点为中心固定，用弹力绷带在外缠绕，用胶布粘住接头处，并在透明胶布上面注明置管穿刺时间、日期。两组患儿穿刺操作均由技术娴熟的护士进行操作。

1.3观察指标

穿刺过程中外套管前段有无反折、有无针头脱出及刺穿血管等。

1.4数据处理

所得数据采用SPSS1.0软件进行统计分析。

2结果

两组一次穿刺成功率比较差异有显著性（见表1）

2.1失败原因分析

对照组见回血后，松开了左手紧绷的皮肤，血管失去固定恢复到原来的状态，导致血管活动性增大，易移位或弯曲，血管走向改变，穿过皮肤的阻力增大，痛感增加，这些都易使导管发生折转或穿破血管壁，这是对照组置管失败率较高的原因。

3护理干预

3.1加强基本功的训练

加强护士的临床操作技能，使操作技能更加的熟练规范，定期对护理人员进行护理理论知识和护理基本操作技能的考核。严格执行三查七对及核对制度，认真正确的进行各项治疗操作流程，保证护理工作准确无误。对待哭闹情绪不稳定的患儿，护理人员要有耐心及信心，转移患儿的注意力，稳定患儿的情绪。

3.2选择合适的血管

血管的选择，应避开靠近关节、皮肤破损及表面感染、硬结、瘢痕部位进针。同时评估：手背静脉血管粗、直、弹性好;穿刺部位：皮肤完好无破损、无硬结、无瘢痕。穿刺点应从末梢开始，左右肢体交替进行，避免在血运差的静脉，或在同一静脉上多次重复穿刺。

4结论

根据资料统计数据表明，两组穿刺成功率比较得出结论：试验组一次静脉穿刺成功率明显高于对照组，笔者认为静脉留置针改良穿刺法是值得临床借鉴的。为小儿行静脉穿刺，能有效制动，当然也离不开家属或其他人员的协助配合，在此我们护理人员也应向他们表示诚挚的感谢！

参考文献

[1]陈碧珠，小儿静脉留置针穿刺法的改良[J].中华现代临床护理学杂志，2007，5：25.

[2]唐莉，小儿静脉留置针临床使用中的问题探讨[J].中华现代儿科学杂志，2004，1（2）：177-178.

山东省临清市人民医院 252600