胸腔镜手术后患侧上肢的早期功能锻炼

任丹丹

摘要：目的：重点分析在腹腔镜手术之后患者患侧上肢的早期功能锻炼方法和效果，希望为临床提供一定的参考。方法：选择我们医院在2019年1月到2020年1月这个阶段内所收治的腹腔镜手术后患者166例作为研究对象，结合护理方法的不同针对研究对象分成对照组和观察组，其中，针对对照组采取常规护理方法，而针对观察组是以对照组为基础进一步实施患侧上肢早期功能锻炼护理模式，然后针对两组患者的康复效果进行对比。结果：由对比能够明显看出，观察组的患者所呈现出的康复效果要比对照组有十分明显的改善，（P<0.05）。结论：针对胸腔镜手术后患者而言，在对其进行护理干预的过程中有针对性地做好患侧上肢功能的早期训练干预，这样能够进一步提升患者的治疗效果，使患者得到及早的康复，有着十分重要的作用，值得推行。

关键词：胸腔镜手术后;患侧上肢;早期功能锻炼

【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-132-02

引言

胸腔镜手术之后，可能导致患者的各类组织出现一定程度的损伤，进而在上肢功能等方面出现比较明显的障碍，因此可以有针对性地采取术侧上肢功能早期训练方法，着重做好早期活动和训练工作，这样才能呈现出良好的恢复效果，因此是十分必要的。在本次研究过程中，重点选取我们医院在2019年1月到2020年1月期間内收治的胸腔镜手术患者166例作为研究对象，重点分析上肢早期功能训练方式所呈现出的疗效。现针对具体内容总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经统计，在本次研究中重点选取我科室2019年全年收治的胸腔镜手术患者166例作为研究对象，在患者中包括男性100例，女性66例，年龄最大的是79岁，年龄最小的是38岁，平均年龄是49.35岁。按照护理方法的差异性将所有研究对象分成对照组和观察组，两组各有患者88例。在本次研究之前，针对所有患者都进行相对应的宣导工作，对于具体研究内容和注意事项都知情同意，并且签署了知情同意书，我院伦理委员会对于相关内容批准通过。对于所有研究对象的一般资料治行比较，没有看出显著的统计学差异，P值大于0.05，可以对比分析。

1.2方法

针对对照组患者采取常规护理干预模式，针对观察组是以对照组为基础进一步实施患者的患侧上肢早期功能康复训练护理模式，在具体的操作过程中主要做好以下几方面工作。

首先，结合患者的实际情况，从根本上有效缓解其术后疼痛情况。针对护理人员进行相对应的培训，使其充分掌握疼痛评分的相关内容，有效评价患者的患肢不适疼痛评分，并制作出相对应的疼痛评分尺如图1，然后结合具体情况指导患者进行自我评价。

在有必要的情况下，也可以有效应用（德百宁）利多卡因凝胶贴膏，以此使患者的疼痛程度以及恶心呕吐等情况得以有效缓解。

其次，在具体早期功能康复训练过程中，要构建标准化的宣教内容，使患者掌握相关的标准。要建立术后患肢功能锻炼标准，分别为一日、三日、五日活动标准，以此进一步有效强化术肢锻炼。详见以下组图：

手术当日：麻醉清醒后进行五指屈伸、握拳运动。每次3-5分钟，术日≥3次。

术后第1日：进行肘部屈伸运动，术侧上肢进行洗脸、刷牙、持碗筷吃饭等动作，每次3-5分钟，每日≥3次。

术后第2日：术侧上肢进行梳头动作，保持颈部直立，用健侧上肢托住术侧上肢进行上举运动、爬墙运动，每次3-5分钟，每日≥3次。

术后第3日：进行摸耳朵练习，保持颈部直立，术侧上肢举过头顶摸对侧耳朵或绕过颈后摸对侧耳朵动作、肩关节旋前/旋后运动，每次3-5分钟，每日≥3次。

术后4-5日：进行摆臂运动、双上肢交替上举、煽动双臂运动（双手十指在脑后叠加，两肘在面前开合，每次3-5分钟，每日≥3次。）

在实际的功能训练过程中，要贯彻落实循序渐进的基本原则，逐步进行扩胸运动，使其患肢功能得以相对应的锻炼。

第三，着重针对护理人员进行全面系统的专业知识培训，确保护理人员能够进一步把握好细节内容，为患者提供优质的护理服务。同时要做好规范化的培训工作，使护理人员能够充分学习新知识，掌握权相应的技能，同时把护理人员的操作内容当作具体的考核标准。确保患者在实际的护理过程中结合患者的实际情况和疼痛耐受度等等采取针对性的功能训练措施。

1.3观察标准

针对两组患者进行相对应的护理干预之后，对比其护理效果和治疗总有效率。

1.4统计学方法

统计学处理使用SPSS 26.0软件，计数资料使用百分率（%）表示，组间比较采取x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05代表两组之间的对比差异，有明显的统计学意义。

2结果

通过对比可以看出，在观察组的100例患者中有98例患者有比较明显的好转，治疗总有效率为98%，而在对照组的66患者中只有50例患者有一定的好转，其治疗总有效率为75.75%，观察组患者所呈现出的治疗总有效率和护理效果要有十分明显的改善，两组之间的对比差异有明显的统计学意义，P<0.05。

3讨论

胸腔镜手术之后对患者会造成不同程度的创伤，甚至可能留下一定的后遗症，胸腔镜手术的情况下采取侧卧体位，在手术的过程中患者的患侧上肢通常情况下要托举或者悬吊，在这种情况下患侧上肢长时间保持悬吊或托举，会有很大的张力，进而可能使患者的上肢出现牵拉性损伤。针对这样的情况，针对此类患者，在手术之后切实有效的采取上肢的早期功能训练方法，进行高质量的护理服务，这样能够提升患者的生活质量和治疗效果。对本次研究中的观察组患者采取手术后患侧上肢的早期功能锻炼方法，呈现出良好的效果，观察组患者的相关指标要明显的优于对照组，P<0.05。

4结论

针对腹腔镜手术后患者而言，在对其进行护理管理的过程中，结合实际情况采取患肢上侧的早期功能锻炼方法，这样能够提升患者的治疗总有效率和恢复效果，使患者生活质量得到显著改善，因此这种方法值得推行。

参考文献

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滨州医学院烟台附属医院胸外科 山东烟台 264100