快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用

黄淑霞

摘要：目的 分析在髋膝关节置换术中实施快速康复外科护理理念的护理效果;方法 按照随机数字表达法将86例髋膝关节置换术的患者分为43例一般护理组与FTS理念护理组;结果 护理前，两组的HSS、Harris评分无显著差异（P>0.05），但是经不同护理后，FTS理念护理组HSS、Harris评分高于一般护理组，且差异明显（P<0.05）;结论 在髋膝关节置换术中实施快速康复外科理念，恢复患者髋膝关节功能显著。

关键词：髋膝关节置换术;快速康复外科理念;护理效果

【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-101-01

髋、膝关节作为人体中最复杂的关节，但是长期的劳作致使该关节病损的发生率不断提高，若不及时采取有效的治疗措施便容易引起关节疼痛和活动受限，对患者的日常生活与工作产生严重影响。而人工髋膝关节置换术能够恢复患者关节正常活动，手术作为一类创伤性治疗手段，大量临床研究证实，在手术围术期实施快速康复（FTS）理念，有助于减轻手术给患者带来的应激反应，确保手术顺利进行，促进患者早日康复[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月至2020年10月这段时间在86例我院行髋膝关节置换术患者作为本研究对象，按照随机数字表达法将患者分为两组，分别命名为一般护理组与FTS理念护理组，每组均43例。一般护理组：男与女分别为23例、20例，平均年龄为（50.36±4.32）岁，人工髋关节置换术共18例、人工膝关节置换术25例;FTS理念护理组：男与女分别为25例、18例，平均年龄为（50.28±4.25）岁，人工髋关节置换术共20例、人工膝关节置换术23例。应用数据统计软件对两组病例一般资料进行卡方检验，得出P值>0.05，提示一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法

两组患者均在我院同一组医务人员下完成人工髋/膝关节置换术，一般护理组在手术围术期按照一般护理流程实施，而FTS理念护理组则是在手术围术期贯彻快速康复外科护理理念，内容入下：术前对患者实施全面健康宣教，目的是帮助患者了解手术的方法、麻醉方式、术后功能锻炼等，从而帮助患者做好心理准备。患者术前常规禁食禁饮6h，术前6h指导患者口服300ml的匀浆膳或者术前2h指导患者口服5%的葡萄糖250ml。术前指导患者口服塞来昔布，待进入手术后后靜脉推注帕瑞昔布，术后结合患者情况遵医应用抗生素，若患者手术持续时间超过预计时间时需要追加抗生素的用量。术中应用氨甲环酸，借助止血带进行止血操作，术中输注的液体和冲洗液均需加温，将其体温控制在36℃左右。术后实施多模式联合超前个体化镇痛处理，术后6h静脉推注帕瑞昔布，连续应用3d，间断冷敷膝关节、髋关节，缓解患者疼痛。术后1h饮用10ml温开水，20h饮用20ml温开水，30h饮用30ml温开水，术后4h口服匀浆膳70ml，确定患者无任何不适后再30min内指导再服用匀浆膳150ml，术后24h将引流管拔出，遵医应用抗生素，术后尽早指导患者在床上参与康复锻炼，术后6h开展主动踝泵锻炼与股四头肌等长收缩训练、术后1d在床上坐位自由活动，在训练器辅助下开展膝关节或髋关节的简单活动，术后2d下床活动，并开展下肢的主动屈曲运动与锻炼[2]。

1.3观察指标

对比两组患者在护理前与护理后的膝关节评分与髋关节评分。其中膝关节评分应用膝关节HSS评分量表，髋关节评分应用Harris评分量表，总分均为100分，分值越高提示膝/髋关节越好。

1.4统计学方法

数据的统计分析是在SPSS21.0数据统计软件下开展的，分别以方差和%表示计量资料和计数资料，用t和x2值进行检验，P低于0.05时，表示统计的数据之间存在显著差异。

2.结果

在实施护理前，一般护理组HSS评分为（40.36±2.34）分，Harris评分（43.54±3.15）分，FTS理念护理组HSS评分为（40.28±2.31）分，Harris评分（43.49±3.23）分，经统计分析无显著差异（P>0.05）;护理后，一般护理组患者HSS评分为（52.14±3.25）分，Harris评分（56.54±3.48）分，FTS理念护理组患者HSS评分为（68.24±4.54）分，Harris评分（70.54±4.84）分，经统计分析后差异明显（P<0.05）。

3.讨论

当前，髋膝关节置换术已经成为临床上治疗各类髋、膝关节损伤的重要手段，虽然该手术方式能够有效缓解患者髋膝关节疼痛，恢复其关节功能，改善生活质量，但是手术作为一类创伤性治疗手段，患者手术效果在很大程度上取决于围术期的护理配合。但是常规的护理方法，护理效果欠佳，患者术后恢复缓慢。近年来，随着外科的不断发展，提出了快速康复外科（FTS）理念，该理念最早是由丹麦的腹部外科医学家Kehlet与Wilemore提出，该理念也常常被称为术后快速康复，大量临床研究证实，在患者围术期实施快速康复理念具有较高的价值。

在上文，探讨了在髋膝关节置换术围术期分别实施一般护理与FTS理念的效果，结果显示：实施快速康复护理理念的患者其髋关节、膝关节功能恢复情况更好。其原因是：一是，FTS理念提倡术前有针对性地对患者实施心理干预、注重患者的保温、术后指导患者科学进食、提倡术后实施镇痛护理，指导患者早期下床活动，促进患者早日康复出院。

参考文献

[1]陈丽艳.快速康复外科理念在人工全膝关节置换术围术期临床应用[J].系统医学，2019，4（14）：162-165.

[2]郑萍，高洁，张静，等.快速康复外科在老年患者全膝关节置换术中的应用[J].淮海医药，2019，37（02）：212-214.

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