循证护理在神经内科重症护理中的应用

党玉锦 景艳妮 赵菊风 王晓娟 崔戈 王新艳 宋玉红 郑佳

摘要：目的：探究神经内科重症护理中采用循证护理的应用价值研究。方法：本次研究对象均患有神经疾病，于2019年4月-2020年4月于本院神经内科重症监护室收入，2019年4月-10月入院者为实验组（循证护理）、2019年11月-20202年4月入院者为对照组（常规护理），均n=49。对比两组患者并发症率及护理质量评分。结果：并发症在循证护理后受到极大抑制，发生率显著降低，较常规护理形式更加优质（P<0.05）;行循证护理后，患者满意度得到显著提升，患者针对服务各方面评分显著高于常规护理，差异明显（P<0.05）。结论：神经内科重症患者经循证护理后，并发症率显著下降，满意度显著提升，临床应用价值高。

关键词：循证护理;神经内科;重症护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-095-01

当今社会生活压力导致的意识障碍、精神障碍发病逐年提升，同时也是神经疾病患者的常见症状，治疗过程中，出血、肺部感染、压疮等并发症一旦发生便会对患者生活质量及预后造成极大影响，因此为抑制并发症的发生，临床意在寻找有效的护理方式针对围术期并发症问题行护理改善[1]。循证护理是一种针对性、有效性、客观性、科学性较强的护理模式，在发现问题后，寻找证据展开护理，进行起到防御作用，提升患者生活质量。本研究主要讨论了神经内科重症护理中采用循证护理的应用价值研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均患有神经疾病，于2019年4月-2020年4月于本院神经内科重症监护室收入，随机数字分组，实验组（循证护理）、对照组（常规护理），均n=49。患者均龄（62.35±2.57）岁，男女比例1：1。两组患者基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：患者实施常规心理疏导、疾病知识宣教、饮食干预及用药指导等。

实验组：实施循证护理，具体如下：（1）建立循证小组：由7名护士与1名护士长组成循证小组，行岗前培训，并将护理过程中的常见问题、重点、难点问题进行总结，查阅相关资料寻找循证支持。（2）干预措施：①进行环境护理，控制室内温湿度为18-22℃、65%，做好保暖、定时通风;②行呼吸练习指导，为锻炼膈肌，可通过腹式或缩唇呼吸达到锻炼目的，锻炼频率确定在1-2次/d，10-15min/次，辅助患者翻身，并增加拍背护理，拍背时，由下至上、由内之外，部位拍背时长以1min为易，指导患者咳痰，避免分泌物导致误吸[2]。③指导患者咀嚼、伸舌、空中吞咽等动作，3-4次/d，10-15min/次。④为避免长时间卧床保持一个姿势增加压疮率，因此需辅助翻身，时间控制在为2h/次，对于需长时间卧床者，需予以气垫床，避免压疮。⑤为避免患者由于饮食不当发生营养不良事件，应及早采用高热量、低脂、低盐、高蛋白等饮食进行营养不良纠正，对于无法进食者，可予以鼻饲。

1.3观察指标

对比两组患者并发症率及护理质量评分。

1.4統计学处理

采用x2检验，百分比率（%）表示计数资料，采用t检验，均数±平方差表示计量资料，当P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的并发症率

并发症在循证护理后受到极大抑制，发生率显著降低，较常规护理形式更加优质（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者护理质量评分

行循证护理后，患者满意度得到显著提升，患者针对服务各方面评分显著高于常规护理，差异明显（P<0.05），见表2。

3讨论

相关研究报道，神经内科重症患者在治疗的过程中极易发生院内并发症，同时也是致死率提升的主要因素之一，常见并发症包括出血、压疮、肺部感染、窒息、深静脉血栓等，极大的抑制了患者的恢复，降低患者预后及生活质量。肺部感染为并发症中最危险并发症之一，其诱发机制如下：脑内出血是诱发神经系统损伤的关键因素，同时由于颅内压升高，也会导致神经源性肺水肿的发生，进而造成肺部缺氧、淤血，加之在治疗过程中，气管插管等开放性气体通道，使空气在进入呼吸道后未经过滤及加湿，对粘膜纤毛造成影响，肺内分泌物排出受到阻碍，引发肺部感染[3]。

循证护理开展的主要依据为临床护理过程中的实际问题，通过对常见问题、重点问题、难点问题进行充分整合，通过文献寻找相关证据，以此证据开展护理。工作，此种护理方式可使护理更具有效性、客观性、科学性、可行性及广泛性，同时将理论与实际结合，增加预见性护理，对并发症起到了极大的抑制效果，同时在改善疗效的基础上，使患者生活质量及预后得到了极大的保障，降低致残及病死率。由于循证护理做到了科学性、针对性、有效性，减轻患者痛苦，因此为护患关系的友好建立奠定基础，使护患之期无障碍沟通，有效的促进了护理及治疗工作的顺利展开。

本研究结果显示，并发症在循证护理后受到极大抑制，发生率显著降低，较常规护理形式更加优质（P<0.05）;行循证护理后，患者满意度得到显著提升，患者针对服务各方面评分显著高于常规护理，差异明显（P<0.05）。综上所述，神经内科重症患者经循证护理后，并发症率显著下降，满意度显著提升，临床应用价值高。

参考文献

[1]岳斐斐，李玲玲，宋召召.循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用效果观察[J].饮食保健，2020，007（007）：135-135.

[2]张飞飞.循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用效果研究[J].心理月刊，2019，v.14（23）：155-155.

[3]左宇.循证护理在神经内科重症护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志 2020，5（40）：66-66.

西安交通大学第二附属医院