整体护理在心肌梗塞合并左心力衰竭患者中的应用探讨

陆成美

摘要：目的：评估在心肌梗塞伴左心力衰竭医护工作中践行整体护理的效果。方法：选择2020年1月-2020年12月因患有心肌梗塞伴左心力衰竭而进入我院接受相应治疗的患者77例，将其随机划分成对照、实验两组，对照组38例以常规化方法展开护理操作，实验组39例以整体护理开展护理服务工作，经对比两种护理模式的运用成效，评价整体护理的临床使用价值。结果：评估后知，实验组病例的总有效率是94.87%。对照组的是73.68%。两组患者的总体效果情况比对，实验组显著超出对照组，组间差异较大（P<0.05）。结论：在心肌梗塞伴左心衰的医护实践工作中运用整体护理，能提升医疗工作总体成效，值得推荐。

关键词：心肌梗塞;左心力衰竭;整体护理;效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-071-01

心肌梗塞易于诱发心衰症状，左心衰属于其中较为典型的病症类型。若病人在心肌梗塞期间并发左心衰，将会对其造成相当严重的生命健康威胁[1]。为有效救治心肌梗塞伴左心衰病人，本文以因患有心肌梗塞伴左心力衰竭而进入我院的77例患者为对象，将其划分成对照、实验两组，分别践行常规化护理与整体护理护理模式，经探究两种护理法的开展情况，评估整体护理的运用成效，现作以下报道：

1.对象及方法

1.1研究对象

选择2020年1月-2020年12月因患有心肌梗塞伴左心力衰竭而进入我院接受相应治疗的患者77例，研究者将其随机划分成对照、实验两组，对照组38例：22例男性、16例女性，年龄在52-88岁间，平均（59±8.07）岁，含有14例Ⅱ级心脏功能者、17例Ⅲ级心脏功能者、7例Ⅳ级心脏功能者。实验组39例：24例男性、15例女性，年龄在53-89岁间，平均（60±7.89）岁，含有16例Ⅱ级心脏功能者、15例Ⅲ级心脏功能者、8例Ⅳ级心脏功能者。两组病例各项基础性资料并无较大差异（P>0.05），可展开同期探究。

1.2方法

1.2.1对照组

选用一般方式展开基础护理，对急性期患者的病情施行严密监测，减少家属及外来人员的探视次数，辅助其顺利翻身、解便、床上锻炼等，避免静脉内出现血栓。待第3周起，患者能尝试下床活动，并视病情归转情况递增运动量。另外，患者的膳食需清淡，不可进食带有刺激性、易产气的食物，坚持“少食多餐”，维持肠道解便顺畅。同时，医护人员随时备好各类医疗急救用物，为临床应急处理做足准备。

1.2.2实验组

在一般性护理的前提下，践行整体护理护理模式，方法有：

（1）拟制整体护理的操作流程。护士长安排各岗护士的具体分工，将整体护理各环节的工作落到实处。同时，组织护士搜集、整合每例患者的相关医护资料，并对有效数据展开系统评估，探究左心衰的诱发因素，并提出科学、优质的处理办法。

（2）稳定控制患者的左心衰。定期鉴别患者心脏功能的分级状况，并视病情归转的具体状态进行左心衰的稳定治疗。首先，辅助患者端坐或取半卧体位，使其双脚自然垂下;然后，注意供氧导管内的氧气输送量（约5-8L/min），于湿化瓶当中放入20%-30%浓度的酒精，使氧气得以湿化，减少患者肺泡表层的承受张力。

（3）依照医师嘱咐给服有关药物。①镇静类药剂。于皮下注入5mg-10mg的吗啡，并以肌注方式予以50mg-100mg的可哌替啶。②利尿类药剂。选用静脉注入的方式予以20mg-40mg的呋噻咪，并正确统计用药后的尿液量。③强心类药剂。予以0.2mg-0.4mg经稀释处理的西地兰，静注速度较慢。④血管扩展类药剂。在患者舌下放入硝酸甘油，也可予以硝普钠，给药期间探查血压值的改变状况。⑤

糖皮质类激素。于静脉处注入10mg-20mg地塞米松，用以减少血管外围的实际阻力，提升回血量，并缓解支气管组织的痉挛问题。

1.3评估标准

若经护理后，患者的心脏功能提升幅度超出Ⅱ级，且各种体征和疾病症状多数得以消除，视作显效。若经护理后，患者的心脏功能提升幅度超出Ⅰ级，且各种体征和疾病症状部分得以消除，视作有效。若经护理后，患者的心脏功能级数、各种体征、疾病症状等都没有突出改变，或出现加重迹象，视作无效。

1.4统计学研究方法

本研究中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用x2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（±s）表示计量数据;计数资料用（n/%）表示;P<0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。

2.结果

经评估得知，实验组39例中，17例显效、20例有效、2例无效，总有效37例，占比94.87%。对照组38例中，11例显效、17例有效、10例无效，总有效28例，占比73.68%。两组患者的总体效果情况比对，实验组显著超出对照组，且组间差异较大（P<0.05）。

3.讨论

整体护理下的护理模式以科学化、系统化理念为导向，将护理操作流程分成五块工作，即疾病诊断、病情评估、護理规划、护理实施及医疗评价[2]。对心肌梗塞伴左心衰的患者施行个体化护理时，需将护理程序的具体工作贯穿于整个医护流程中，并全方位了解、评估患者的实际身心状况[3]。本文中的实验组不仅开展了基础护理有关工作，而且将左心衰稳定控制纳入重点治疗范畴，也就是在对症治疗心肌梗塞的前提下，积极缓解左心衰的相关症状，进而有效地提升患者的全身性机能，降低抢救失效率与病死率。

此次研究数据得知，实验组39例经护理后，总有效37例，占94.87%。对照组38例中，总有效28例，占73.68%。实验组显著超出对照组，且组间差异较大（P<0.05）。

综合上述，在心肌梗塞伴左心衰的医护服务工作中运用整体护理，能提升医疗操作的总体成效，效果显著。

参考文献

[1]张帅，林文辉，宋于康，等.重组人脑钠肽与硝酸甘油治疗老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭的临床研究[J].现代实用医学，2016，28（3）：306-307，322.

[2]郭梦圆.参附注射液辅助治疗ST段抬高型急性心肌梗死并发急性左心力衰竭的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（33）：35-36.

[3]邱祖红，殷乐，居置波，等.机械通气辅助治疗老龄患者急性左心力衰竭并发呼吸衰竭的疗效[J].岭南心血管病杂志，2015，21（5）： 650-654，699.

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