静脉配置中心不合理用药医嘱分析

赵君

摘要：目的 探究静脉配置中心的不合理用药医嘱问题。方法 采用统计学方法对我院2019年12月—2020年5月内的用药医嘱情况进行审核分析。结果 在近60742张静脉药物配置医嘱中，共发现1025份不合理用药情况，占所有用药医嘱的1.69%，主要审核内容包括给药剂量、稀释浓度、给药途径及频次、溶媒选择、配伍禁忌、滴速不合理等几个类型。结论 调查发现我院静脉配置中心的不合理用药医嘱问题仍然存在，医院及药师应予以特别重视，提高用药安全性。

关键词：医院;不合理用药医嘱;静脉配置中心

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-027-01

药物配置事关患者生命健，为确保合理、安全用药，要求静脉药物配置中心必须严格遵照临床医嘱，把控好各个工作环节。实际工作过程中，部分医院的药师习惯于按照自我经验进行药物配置，对用药医嘱审核不仔细，存在不合理用药医嘱的问题。[1]本研究对我院静脉药物配置中心的用药情况进行调查，现将相关内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院静脉药物配置中心为调查研究对象，对60742份用药医嘱进行审核分析，发现存在1025份不合理用药医嘱的情况。

1.2分析方法

以《中国药典》及相关药学文献为主要参考，对1025份不合理用药医嘱进行统计分析，总结出了具有代表性的7个种类并将其整理成表。

2结果

所有用药医嘱中，总共出现了1025份不合理用药医嘱，其中溶媒选择不合理342例占比33.37%;给药剂量为251例，占比24.49%;给药频次不合理154例，占比15.02%;配伍禁忌不合理163例，占比15.90%;输入性错误为30例，占比2.93%;给药途径不合理28例，占比2.73%;滴速不合理57例，占比5.56%，详见表1。

3讨论

本次研究中所包括的1025份不合理用藥医嘱中占比较高的是溶媒选择、给药剂量以及给药频次、配伍禁忌，其它项目的比重相对较小。

3.1溶媒选择比重最高。研究发现溶媒选择占不合理医嘱的33.37%。医师在开具临床用药医嘱时过于强调药效，却没有明确解释溶媒介质，导致实际药效严重降低.[2]比如，100ml氯化钠注射液中加入110mg奈达铂，奈达铂应使用500ml氯化钠注射液。

3.2给药剂量不合理。给药剂量不合理高达251例，占比24.49%，主要体现为给药浓度不合理。部分药师常常根据自己的工作经验来配置药物，剂量增减随意性较大。比如，克林霉素0.9g加入100ml氯化钠注射液，浓度过大。

3.3给药频次不合理。

给药频次不合理也是不合理医嘱的常见现象，研究中发现154例，占比15.02%。比如，注射用头孢曲松钠开具每12小时1次，头孢曲松半衰期较长，建议每日使用一次。

3.4配伍禁忌不合理。不同药物具有不同的药效，某些药物的不合理配伍还会产生较大的副作用，从而给患者带来很大的治疗风险。比如维生素C与胰岛素一起加入输液中，容易造成胰岛素肽链失活。[3]

3.5给药途径不合理。合理的给药途径是确保治疗成效的重要手段，而不合理给药途径会影响药效的发挥。比如维生素B1静脉滴注，维生素B1仅供肌肉注射。

3.6输入错误与滴速不合理较少。研究中这一类型总共87例，占比不合理医嘱的8.49%。目前医院都已经实现医疗信息化，产生的错误量已经大幅降低。比如，万古霉素1g加入100ml氯化钠注射液，50滴/分。万古霉素至少滴注1小时以上，滴注速度过快会引起“红人综合征”。

静脉药物配置中心是近年来医院加强药物管理的最新手段，其主要的优势在于优化临床静脉输液加药混合配制的传统做法，可以提升用药安全性和治愈效果。本次研究发现我院静脉药物配置中心仍存在多种不合理用药医嘱问题，其中溶媒选择、给药剂量、给药频次、配伍禁忌的比重最大，影响性也较大。临床药师及医生都要予以重视，应通过提升自己的专业技能和职业素养来提高静脉药物配置质量。

参考文献

[1]王振敏，闫涛.2019～2020年某院静脉药物配置中心不合理医嘱分析[J].中国处方药，2021（1）：65-66

[2]黄俊.静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析[J].中国处方药，2020（11）：52-53

[3]陈芬，李秀池.静脉药物配制中心常见不合理用药医嘱分析[J].中医临床研究，2020（5）：132-136

镇江市第一人民医院 212002