振源片治疗女性膀胱过度活动症临床疗效观察

干翠萍 朱霄峰 张必萌

摘 要 目的：探讨振源片治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效。方法：选取女性膀胱过度活动症患者58例，按照随机数字排列法为对照组28例和观察组30例。对照组给与盆底肌训练，观察组在此基础上给予振源片口服治疗，4周为1个疗程，观察治疗后两组的OABSS评分及24 h排尿情况。结果：治疗后观察组OABSS评分、尿急、夜尿、急迫性尿失禁次数显著低于对照组，且临床总有效率显著高于对照组（93.3% vs 82.1%，P<0.05）。 结论：振源片益气固脱，能有效改善女性膀胱过度活动症患者的临床症状，疗效确定。

关键词 女性膀胱过度活动症 振源片 疗效

中图分类号：R286； R694.5 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2021）05-0022-02

*基金项目：中医专家社区师带徒项目[ZY（2018-2020）-JCTS-1001]

Clinical observation of Zhenyuan tablets in the treatment of female overactive bladder*

GAN Cuiping1**， ZHU Xiaofeng2***， ZHANG Bimeng3（1. General Department of Traditional Chinese Medicine， 2. Department of Pharmacy， Fangsong Street Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201620， China； 3. Department of Acupuncture， Shanghai General Hospital， Shanghai 200080， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of Zhenyuan tablets on female patients with bladder hyperactivity. Methods： Fifty-eight female patients with overactive bladder were selected and divided into a control group（n=28） and an observation group （n=30） based on a random number arrangement method. The control group was given pelvic floor muscle training and the observation group was additionally given oral Zhenyuan tablets. The OABSS scores and 24 h micturition were compared between the two groups 4 weeks after treatment. Results： After treatment， the scores of OABSS， the times of urgent urine， nocturia and urgent urinary incontinence were significantly lower and the clinical overall response rate was significantly higher in the observation group than the control group （93.3% vs 82.1%， P<0.05）. Conclusion： Zhenyuan tablets can effectively improve the clinical signs and symptoms of female patients with overactive bladder.

KEY WORDS female overactive bladder； Zhengyuan tablets； efficacy

膀胱過度活动症（overactive bladder， OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，严重影响患者的日常生活和社会活动，临床女性发病更多见。目前本病的发病机制尚不明确，治疗方法各异。本文采用中成药振源片治疗本病得到了较为满意的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年6月至2020年5月在本中心门诊就诊的女性OAB患者58例，以就诊时间按随机数字表法分为观察组30例和对照组28例。观察组：年龄39～74岁，平均年龄（63.36±4.08）岁，平均病程（3.25±6.4）年；对照组：年龄41～76岁，平均年龄（62.05±2.15）岁，平均病程（2.98±7.5）年。两组一般资料比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

所有患者均符合《中国膀胱过度活动诊断治疗指南》[1]。排除标准：泌尿系统感染及下尿路梗阻；神经源性膀胱；尿道功能障碍；尿潴留；重症肌无力；溃疡性结肠炎；窄角型青光眼病史；精神神经障碍；残余尿量>50 ml；筛选前1个月内服用OAB药物者。所有患者均自愿加入本研究，签署知情同意书。

1.2 方法

1）对照组 给予盆底肌训练：患者排空膀胱，全身自然放松，双下肢稍分开，慢慢吸气的同时有意识地缓缓向上收提肛门，持续2～3 s，然后慢慢呼气同时放松肛门，有节律地交替进行，2次/d，每次30 min。

2）观察组 在盆底肌训练的基础上口服振源片（吉林省吉春药业有限公司），100 mg/次，3次/d。

1.3 观察指标

两组患者共治疗4周，观察两组治疗前后膀胱过度活动症患者症状评估表（overactive bladder symptom score， OABSS）[2]评分和24 h排尿情况[3]。

1.4 疗效评价标准

根据《膀胱过度活动症诊断治疗指南》评价临床疗效[4]。痊愈：临床症状、体征消失；有效：病情明显好转，但未完全恢复正常；无效：用药后病情无明显好转或有加重。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后症状改善情况比较

与治疗前相比，治療后两组OABSS评分和尿频、每日排尿、夜尿、急迫性尿失禁等症状次数均降低，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组OABSS评分和尿急、夜尿、急迫性尿失禁次数显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 临床疗效比较

观察组临床总有效率为显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

OAB是女性常见的泌尿外科疾病之一，严重困扰女性的生活，影响生活质量[5]。目前本病的发病机制尚不明确，治疗方法各异，包括行为疗法：主要有生活方式改变、膀胱训练和盆底肌训练；西药治疗：主要包括抗毒蕈碱类药物和b3受体激动剂类药物；中医治疗包括针、药、灸等各种适宜技术。

本病在中医属于“淋症”“小便不利”“遗溺”范畴，关于病因病机，历代医家都认为本病乃属本虚标实，湿热蕴结为标，脾肾亏虚为本。我们认为初期可由湿热瘀结所致，但久病必致气耗，元气不足，膀胱气化失司发而为病，《灵枢·口问篇》所云“中气不足，溲便为之变”皆为之理。患者临床除尿频、尿不尽等症状外，多伴随面色少华、乏力气短、动则汗出等气虚症状，特别是中老年女性，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，五脏虚损，气血津精液不足。振源片由人参果总皂苷组成，具有益气养阴，滋补强壮的功效，元气充足，则膀胱开阖有度，固摄有力。盆底肌训练属于无创性康复训练，持续性指导患者进行盆底肌训练可以改善女性的压力性尿失禁[6]。

本研究显示，采用口服振源片及盆底肌训练治疗4周，治疗后两组的OABSS评分和24 h排尿情况较治疗前改善，且观察组OABSS评分、尿急、夜尿、急迫性尿失禁次数显著低于对照组（P<0.05）。两组临床疗效对比，临床总有效率显著高于对照组（93.3% vs 82.1%，P<0.05），说明振源片应用于OAB的临床疗效更加确切。

综上，振源片能有效改善OAB患者的临床症状，疗效确定，且服用方便，易于被患者接收，但缺乏远期疗效观察，需待今后进一步验证。

参考文献

[1] 那彦群， 叶章群， 孙颖浩， 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2014： 330-339.

[2] 许克新， 汪磊， 王晓峰， 等. 膀胱过度活动症症状评分表对中国OAB患者结果评估的重复信度及与其他症状评分工具间相关性的研究[J]. 中华泌尿外科杂志， 2010， 31（11）： 727-731.

[3] 方积乾. 生存质量测定方法及应用[M]. 北京： 北京医科大学出版社， 2000： 6-11.

[4] 金锡御. 膀胱过度活动症临床治疗指导原则[J]. 中华泌尿外科杂志， 2002， 23（5）： 311-313.

[5] Zhang WB， Tian YY， Li H， et al. A discovery of low hydraulic resistance channel along meridians[J/OL]. J Acupunct Meridian Stud， 2008， 1（1）： 20-28. doi： 10.1016/S2005-2901（09）60003-0.

[6] 刘敏， 彭慧娟， 程思. 益气升提法对全子宫切除术后性功能的影响[J]. 广州中医药大学学报， 2019， 36（3）： 353-359.