高龄老年住院患者营养摄入情况调查

辽宁省金秋医院营养科(110016) 李 翠

随着我国人口老龄化速度的加快，老年住院患者逐年增多。预计到 2050 年，我国老年人的总人口数将达4 亿，其中80岁以上的高龄人口将达 9448 万，占老年人口总数的21.78%[1]。随着年龄增长，老年人各主要器官储备功能逐渐下降，机体功能的衰退导致高龄老年住院患者更容易出现营养摄入不足、营养不良和营养风险[2-3]。本研究通过调查我院营养科会诊的高龄老年住院患者营养摄入情况，分析高龄老年住院患者实际营养摄入与目标热量的差距，提示医生关注高龄老年住院患者的营养摄入问题，并给予个性化的营养干预，从而改善高龄老年住院患者的营养状况，促进疾病恢复。

资料与方法

1. 一般资料

收集2019年12月至2020年10月辽宁省金秋医院营养科会诊的52例高龄老年住院患者，其中，男性36例，女性16例；年龄81～99岁，平均年龄(90.29±3.96)岁。52例高龄老年住院患者中，9例经口进食，43例经管饲进食。

2. 方法

对52例高龄老年住院患者进行营养摄入情况调查，计算其摄入的总能量，调查肠内营养制剂使用情况。根据高龄老年住院患者的身高、体重、疾病状态制定目标热量：男性65岁以上，体重63kg，基础能量消耗为1350kcal/d(21.4kcal/kg)，轻体力活动水平2050kcal/d，中体力活动水平2350kcal/d；女性65岁以上体重55.5kg，基础能量消耗为1120kcal/d(20.1kcal/kg)，轻体力活动水平1700kcal/d，中体力活动水平1950kcal/d[4]。

结 果

1.热量摄入情况

52例高龄老年住院患者每日能量摄入为(768.58±370.86)kcal；36例男性患者能量摄入为(857.39±393.42)kcal，摄入最低热量为300kcal，摄入最高热量为1800kcal；16例女性患者热量摄入为(568.75±212.03)kcal，摄入最低热量为300kcal，最高热量为1000kcal。

经营养医师会诊后制定营养治疗方案，设定目标热量。52例老年住院患者目标热量为(1375.67±313.61)kcal；36例男性患者目标热量为(1464.17±315)kcal，最低目标热量为900kcal，最高目标热量为2300kcal；16例女性患者目标热量摄入为(1176.56±204.42)kcal，最低目标热量为300kcal，最高目标热量为1500kcal。

52例高龄老年住院患者中，摄入总热量占目标摄入量的比例，最低为18.8%，最高为85.7%；55.8%(29例)的高龄老年住院患者能量摄入不足目标热量的60%；40.4%(21例)的高龄老年住院患者能量摄入不足目标热量的50%。

2. 肠内营养制剂使用情况

52例高龄老年住院患者中，13.5%(7例)没有使用肠内营养制剂，86.5%(45例)使用肠内营养制剂。肠内营养制剂供能(607.88±393.79)kcal。

3.膳食摄入情况

52例高龄老年住院患者膳食营养摄入量偏低，主食摄入量为(112.4±67.2)g；蛋类摄入量为(44.9±20.8)g；奶类摄入量为(288.9±245.1)ml；瘦肉类摄入量为(44.1±35.6)g；鱼虾贝海产品类摄入量为(9.8±19.4)g；蔬菜类摄入量为(133.5±107.2)g；水果类摄入量为(56.0±79.5)g；植物油摄入量为(16.4±9.4)ml。其中，5.8%(3例)的高龄老年住院患者不摄入主食，17.3%(9例)主食摄入量200g及以上；9.6%(5例)不摄入蛋类；30.8%(16例)不摄入奶类，57.7%(30例)奶类摄入量300ml及以上；21.2%(11例)不摄入瘦肉类；55.8%(29例)不摄入鱼虾贝水产品；13.5%(7例)不摄入蔬菜，19.2%(10例)蔬菜摄入量300g及以上；60%(31例)不摄入水果。

讨 论

本研究显示，80岁以上的高龄老年住院患者的总能量摄入不足，应通过管饲或造瘘的方式建立顺畅的营养治疗通路，以保证高龄老年住院患者的营养摄入充足。大部分高龄老年住院患者通过肠内营养制剂的方式增加总热量和蛋白质的摄入，肠内营养制剂相比食物更易于消化吸收。在膳食摄入方面，膳食摄入总量偏低，可能是由于高龄老年患者胃肠功能减弱，胃排空延迟，不完全肠梗阻等疾病因素导致摄入量降低。高龄老年住院患者营养不良、能量、蛋白质摄入不足可能增加衰弱风险[5]。高龄老年人合成代谢阈值较高，需要增加营养物质的利用率或摄入，以延长合成代谢信号的潜伏期[6]。因此，高龄老年住院患者应保证奶、蛋、鱼虾瘦肉等优质蛋白质的摄入，从而提高机体免疫力，促进伤口愈合，疾病康复。营养医师应根据高龄老年住院患者的情况制定个性化的营养治疗方案，进行精准的营养治疗。