乳腺肿瘤良恶性二维及彩色多普勒超声鉴别诊断的应用

孙炳兰

黑龙江九洲妇科医院,黑龙江 哈尔滨 150000

乳腺肿瘤是妇女常见肿瘤，发病率高，有良性和恶性之分。超声检查为无损伤性的,可反复应用，随着影像技术的不断发展，超声诊断不仅对乳腺疾病的临床诊断具有重要的作用，对乳腺癌的诊断也有一定的价值[1]。现对我院应用二维及彩色多普勒超声诊断对乳腺肿瘤疾病患者临床诊断及鉴别的临床应用进行观察分析如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料 整理2018年10月～2019年10月期间收治的乳腺肿块患者88例，年龄33～76岁，平均年龄(54.5±5.5)岁；肿块位于左侧39例，右侧33例，双侧16例；肿块大小0.7～6.1cm，肿块平均(2.7±0.4)cm。所有患者均经病理组织学确诊。

1.2方法 给予88例患者进行超声检查，频率为5MHz～12 MHz，取平卧位或侧卧位，暴露检查部位，先对乳腺双侧进行扫查，后对乳腺为中心进行扫查；应用二维超声观察肿块的超声特征情况，对患者腋窝淋巴结进行探查。应用多普勒超声对肿块内部和周围组织的血流情况进行观察记录。

1.3观察指标 二维声像对肿块部位、形状、回声、边界情况、钙化情况进行观察[2]；彩色多普勒应用Aderler分级(0级、I级、II级、III级)[3]，测量舒张血流比(S/D)及搏动指数(PI)、动脉阻力指数(RI)情况。

2 结 果

2.1超声诊断符合率情况 88例患者经术后病理诊断，恶性肿瘤患者36例，良性肿瘤患者52例。超声检查中，二维诊断，恶性肿瘤30例，符合率83.33%；良性肿瘤45例，符合率为86.54%；多普勒诊断，恶性肿瘤35例，符合率97.22%；良性肿瘤50例，符合率为96.15%；二维与多普勒诊断对比符合率，彩色多普勒超声诊断明显高于二维超声诊断，符合率差异明显p<0.05。

2.2对患者二维声像图表现 恶性肿瘤患者36例中，形态规则6例，形态不规则30例；轮廓光滑7例，轮廓毛刺样29例；内部回声均匀11例，不均25例；无沙砾样钙化9例，有沙砾样钙化27例，后方回声衰减17例，后方回声无变化19例。良性肿瘤52例中，形态规则46例，形态不规则6例；轮廓光滑49例，轮廓毛刺样3例；内部回声均匀49例，不均3例；无沙砾样钙化49例，有沙砾样钙化3例，后方回声衰减3例，后方回声无变化49例；良、恶性肿瘤二维声像表现差异明显，差异率明显有统计学意义p<0.05。

2.3对患者血流情况进行观察 恶性肿瘤36例中，S/D(7.51±1.40)，RI(1.15±0.02)，PI(2.64±0.89); 良性肿瘤52例中，S/D(4.05±1.44)，RI(0.98±0.03)，PI(1.87±0.73);恶性肿瘤血流参数S/D，RI，PI值均明显高于良性肿瘤者，对比差异明显p<0.05。

2.4患者乳腺肿块内血液分级情况 良性肿瘤52例中，0级24例(46.15%)，I级16例(30.77%)，II级4例(7.69%)，III级8例(15.38%)；恶性肿瘤36例中，0级0例(0%)，I级6例(16.67%))，II级18例(50.0%)，III级12例(33.33%)；恶性肿瘤血液分级以II、III级多见占83.33%，良性肿瘤以0、I级多见占76.92%，良性、恶性血液分级差异明显p<0.05。

3 讨 论

根据病史、体格检查及辅助检查，大多数乳腺肿块均可确诊。但仍有一些良、恶性疾病难以根据临床表现确诊，需要加以鉴别。乳腺恶性肿瘤的典型声像图表现为边界不清、形状不规则、无包膜回声[4]。大部分肿块呈低回声和不均匀性。当肿瘤内有钙化时，可见强回声光斑，其后有声影。在较大的肿块中可能有低回声的暗区。肿块后回声衰减，后壁回声减弱或消失。彩色多普勒显示血流信号强，流速高，动、静脉血流并存。较大肿块附着于胸大肌，腋窝淋巴结肿大。

本研究中，二维诊断恶性肿瘤符合率83.33%；良性肿瘤符合率为86.54%；多普勒诊断恶性肿瘤符合率97.22%；良性肿瘤符合率为96.15%；彩色多普勒超声诊断明显高于二维超声诊断。良、恶性肿瘤二维声像表现差异明显，恶性肿瘤血流参数S/D，RI，PI值均明显高于良性。恶性肿瘤血液分级以II、III级多见占83.33%，良性肿瘤以0、I级多见占76.92%。

总之，二维及彩色多普勒超声对乳腺肿瘤良、恶性的诊断可进行有效的鉴别，具有重要的临床价值，为临床早期诊断和治疗提供依据。