不同年龄冠心病患者临床特点及冠状动脉病变危险因素分析

方玲艳

蓬莱市第二人民医院，山东 蓬莱 265612

当前，随着我国人民生活水平日益提升，我国也步入到老龄化社会，老龄化问题日益严重，其中老年患者冠心病发展几率日益提升。在冠状动脉的复杂疾病类型中，冠状动脉3支病变是特别典型的病变类型，随着冠状动脉介入技术的进一步发展和创新，从简单的病变分析进一步转向复杂病变探究，因此有必要针对3支病变所呈现出的临床特点，以及其中的危险因素进行探究。基于此，在本次研究中重点探讨和分析不同年龄冠心病患者临床特点及冠状动脉病变危险因素等相关内容，希望本人的简要分析和探究，能够为临床实践和冠心病患者的治疗提供一定的指导和参考。现在总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 着重选取2017年1月到2019年12月到我们医院进行治疗的冠心病患者作为本次研究的研究对象，所涉及的患者包括515例，其中经过相对应的检查和筛选，一共选出463例，对其进行深入细致的研究，在选出的患者中包括男性360例，女性103例，年龄最大的是87岁，年龄最小的是45岁，平均(63.93±10.08)岁，其中冠心病史5h～30年，中位数为1.5年。

1.2方法 有针对性的委派造影技术人员对所有患者展开相对应的冠状动脉造影，然后对其实际的病变情况进行有效诊断和分析明确。有针对性的结合是否大于65岁作为标准分成老年组和中青年组，也就是大于等于65岁的为老年组，小于65岁的是中青年组。然后针对不同年龄阶段的冠心病患者的临床特点进行分析和探究，并且着重分析和把握冠状动脉病变的主要危险因素。

1.3统计学分析 采用SPSS26.0软件包对本次研究中的所有数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，两组均数比较采用t检验，计数资料以例数和百分比(%)表示，组间比较采用t2检验，以P<0.05代表相关的数据比较有统计学差异。

2 结 果

通过分析和比较能够充分看出，老年组患者的冠状动脉病变情况，3支病变严重程度要明显的高于中青年组，中青年组高胆固醇血症、高三酰甘油血症、吸烟、冠心病家族史者及肾小球滤过率等相关情况要高于老年组，(P <0.05)，老年组的缺血性脑卒中者、血尿酸水平要高于中青年组，(P <0.05)。通过多元线性回归分析，可以进一步看出，冠状动脉病变的严重程度与左主干病变、高胆固醇血症、空腹血糖、年龄、血尿酸和男性等相关因素是正相关关系。

3 讨 论

针对本次研究中的所有患者进行年龄的分组，按照不同年龄分成老年组和中青年组，经过研究发现，两组患者都有着多种类型的冠心病危险因素，其中老年组患者所呈现出的冠状动脉病变程度要明显的高于中青年组，通常情况下认为，冠心病危险因素的评分越高，所呈现出的病变支数也就越多，这也充分说明其病变严重程度越高。针对患者的各个分支血管进行分析对比能够看出，针对冠状动脉病变的差异性主要体现在LAD与LC X，L M次之，其他的完全闭塞病变、LAD近段病变等所占的比例并没有呈现出比较明显的差异性。老年组的左冠状动脉病变比青年组更加严重，这和相应的报道保持一致。左右冠状动脉病变间差异根源，经过研究，进一步推测其和冠状动脉解剖走行、血液供应、所受剪切力这个差异性有明显的关联，同时也因为左心室的工作负荷更大，所以容易受到损伤。针对危险因素而言，两组所呈现出的显著性差异主要包括年龄、高胆固醇血症、血尿酸。虽然通过多元的进行回归分析，进一步有效纳入了与之相对应的多种类型的冠心病危险因素，但是从实际的危险程度，因素的危害程度和累积效应的存在等相关情况来看，进一步加入相对应的危险因素是十分重要而且必要的，所涉及的危险因素类型众多，对3支病变的Gensi n i冠状动脉评分系统进行分析可以看出，其中一定会有其他的遗漏的因素。针对这样的情况，在后续的研究和实践的过程中，要进一步的探究，不断优化相应的研究技术和监测手段，并对相关的数据信息进行不断的校对和补充。通过具体的研究，可以进一步明确，老年组患者的冠状动脉3支病变严重程度要十分显著的高于中青年组，中青年组所所呈现出的高胆固醇血症、高三酰甘油血症、吸烟、冠心病家族史者及估计肾小球滤过率等相关指标要十分显著的高于老年组，(P <0.05)，老年组的缺血性脑卒中者、血尿酸水平要比中青年组有十分明显的提高，(P <0.05)。通过多元线性回归分析，能够充分明确，患者所呈现出的冠状动脉病变严重情况，与患者所呈现出的左主干病变、高胆固醇血症、空腹血糖、年龄、血尿酸和男性等相关因素有着一定程度的正相关关系。

4 结 论

总之，有上述研究内容能够有效看出，冠状动脉病变程度，老年患者是更为严重的，相对来讲。中青年患者是比较轻的，但是所涉及的危险因素包括多项内容。需要指出的是，两个不同的年龄组在入院的时候，所呈现出的不稳定性心绞痛和急性心肌梗死诊断所呈现出的比率是保持类似的程度，这进一步说明，对于两组患者进行切实有效的危险因素控制，并做好二级预防，有着至关重要的作用。