循证护理模式在结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期中的应用评价

刘冰心 付晓鑫 王 乐

大连医科大学附属第二医院,辽宁 大连 116027

结直肠癌是一种恶性肿瘤，在消化系统的恶性肿瘤中，结直肠癌发病率和病死率排列在第四名，且男性多于女性，结直肠癌以直肠和乙状结肠这两个部位较为多见[1]。直结肠癌会出现脓血便、右下腹局限性腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、贫血、营养不良、消瘦、精神萎靡、全身无力、恶病质、肝脏肿大、腹水、锁骨上窝淋巴结肿大等表现，目前可以采取手术治疗、反射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医治疗等手段对直结肠癌病情进行控制[2]，而本文目的为评估循证护理模式在结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期中的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月到2019年12月在我院行腹腔镜根治术的200例结直肠癌患者，随机将其分为常规组和循证组，每组100例，纳入标准：(1)经过临床诊断患者明确为直结肠癌；(2)患者能够正常进行交流，无沟通障碍；(3)患者无合并其他心、肺等器官的实质性病变。(4)经患者本人以及家属同意，自愿签署知情同意书者。

常规组患者男女比例为62：38，年龄为42到71岁，平均年龄为(61.28±2.31)岁；循证组患者男女比例为65：35，年龄为44到70岁，平均年龄为(62.06±2.83)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法 常规组：术前护理人员指导患者完成血常规、血生化等各项常规检查，准备好手术器械，牢记无菌观念，手术后观察患者的脉搏等基本生命体征，叮嘱患者注意病房的卫生。

循证组：护理内容包括：(1)护理人员在手术前登记好患者的基本信息，询问患者的药物禁忌等个人特殊状况，护理人员根据患者的个人状况以及科学知识制定出符合患者个人特质的临床护理路径，在患者入院后，介绍有关于医院、手术、直结肠癌的基本知识以及注意事项，以争取患者以及家属最大程度上的配合。(2)手术前，准备好手术所需的器械、血液等，护理人员需要与患者积极有效的沟通，缓解患者的不良情绪，以防止患者出现过度焦虑、紧张等情绪造成手术无法正常进行。指导患者正确的摄入营养物质，因手术中可能会出现失血过多而导致贫血的状况，可以在术前适当补充铁剂来预防。(3)手术中护理人员需要根据手术的状况以调整输血的总量，另外，为避免低体温的出现，应该设置好手术室内的温度。在手术完成后，对患者进行止痛、吸氧等护理行为，观察患者的生命体征，出现异常时尽快与主治医师沟通，避免出现不良结局。(4)出院时，护理人员需要对患者进行相关的饮食、生活指导，叮嘱患者营养均衡，饮食清淡，尽量减少食用刺激性的食物，戒烟戒酒，暂时禁止参加剧烈运动，以免腹内压增加、肛门黏膜松弛等不良事件的发生。

1.3观察指标 观察比较常规组和循证组两组患者的气腹、静脉血栓、肺部感染、胃蠕动无力等并发症发生率；评估两组患者的生活质量、负面情绪评分，通过生活质量调查问卷量表[3]、焦虑自评量表、抑郁自评量表[4]，分数越高，患者的生活质量水平越高、负面情绪越多。

1.4统计学方法 将常规组和循证组的实验所得数据用SPSS19.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1并发症发生率比较 循证组患者发生气腹、静脉血栓、肺部感染、胃蠕动无力等并发症发生率为20.00%，比常规组患者的41.00%要更低，P<0.05，差异明显具有统计学意义。

2.2生活质量及负面情绪比较 循证组患者的生活质量评分为(85.11±2.77)，而常规组患者的生活质量评分为(79.55±2.44)，明显循证组患者的评分高于常规组患者；而循证组患者的焦虑评分为(29.82±3.10)、抑郁评分为(28.16±3.09)，常规组患者的焦虑评分为(40.12±3.66)、抑郁评分为(41.25±3.51)，显而易见，循证组患者的负面情绪低于常规组患者，P<0.05，差异明显具有统计学意义。

3 讨 论

按照肿瘤的形态可以将直结肠癌分为息肉样型、狭窄型和溃疡型，息肉型好发于右结肠，其癌体较大，呈菜花状，突出于肠腔内，易溃烂出血坏死；而狭窄型和溃疡型好发于左结肠，两者病灶都不大，狭窄型会围绕肠壁浸润呈环型，最终容易引起肠梗阻，溃疡型可形成凹陷性溃疡[5]。腹腔镜根治术具有创伤小、术后瘢痕小等优点，但是在围手术期需要对其采取专业的护理模式，以预防术后感染等危险事件的发生[6]。循证护理模式能够根据患者的个人特质进行生活、饮食、术前、术后的护理，符合患者的个人特质以及科学规律[7]。循证组患者的负面情绪、生活质量评分比常规组患者更良好；循证组患者的并发症发生率为20.00%，比常规组更低，P<0.05。在结直肠癌患者的腹腔镜根治术围术期应用循证护理模式，减少不良事件发生，促进患者健康恢复。