探讨胆囊癌根治术后辅助放射治疗对患者预后的影响

张洪涛

山东省滨州市惠民县人民医院肿瘤放疗科，山东 滨州 251700

胆囊癌是一种比较常见的恶性肿瘤，具有较高的死亡率[1]。胆囊癌在早期没有典型的临床症状，不容易发现，诊断较难，并且在中晚期治疗后预后情况较差[2]。在治疗中一般使用胆囊癌根治手术治疗，根据研究发现，在手术后使用辅助放疗治疗，有利于改善患者的预后情况[3]。本文中选取100例实行根治手术的胆囊癌患者，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取100例实行根治手术的胆囊癌患者，其中实验组：男，女分别为28例，22例，年龄/年龄均值为：38岁到75岁、(60.25±1.72)岁。对照组：男，女分别为25例，25例，年龄/年龄均值为：39岁到76岁、(61.05±1.28)岁。纳入标准：(1)选取的患者经过影像学检测以及手术后病理检测确定为胆囊癌。(2)患者没有发生肝外转移的情况。(3)在手术前患者的情况较好，没有发生合并黄疸的情况。

1.2方法 选取100例患者中，其中有50例患者实行胆囊切除手术，肝脏的楔形切除，并清扫切除部位周围的淋巴结。有40例患者使用胆囊切除手术，切除 S4b+S5 段，并清扫切除部位周围的淋巴结。有10例患者使用胆囊切除手术，切除右肝三叶，扩大清扫切除部位周围的淋巴结。在手术后对切除部分进行病理检测。根据患者手术后是否实行辅助放射治疗，从而分为两组，在手术后半年需要实行复查，使用CT检测，确定肿瘤是否出现复发，转移的情况。还需要进行随访或者回访，从而确定患者的疾病进展以及生存状况的情况。

1.3观察标准 观察两组的中位总生存期以及无病生存期的情况。

1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P<0．05，那么差别较大。

2 结 果

2.1两组的中位总生存期的情况 根据随访发现，选取的100例患者中有88例已经死亡，只有12例患者仍然存活，其中中位总生存期为17个月，其中实验组的中位总生存期达到18.5个月，对照组的中位总生存期达到13.7个月，差异较小(P>0.05)。

2.2两组的无病生存期的情况 在手术后实验组的中位无病生存期达到14.9个月，对照组的无病生存期达到9.2个月，差异较大(P<0.05)。

3 讨 论

胆囊癌是一种在胆道系统中具有较强的侵袭性的肿瘤，在早期没有明显的临床症状，因此，很难发现，由于早期缺乏敏感的影像学诊断，并且肿瘤具有较强的侵袭性，导致很难确诊[4]。在确诊后患者的生存期很短。在治疗中一般使用手术治疗，有利于改善患者的临床症状，提高预后生存时间。但是由于发现时患者病情已经是中晚期，因此，在手术后患者容易出现复发以及转移的情况。在手术后使用辅助放射治疗，可以提高患者的无病生存期，但是对总生存期没有较大的改变。

本文中选取100例实行根治手术的胆囊癌患者，使用手术后辅助放射治疗的患者的中位无病生存期达到14.9个月，在手术后不实行辅助放射治疗的患者的无病生存期达到9.2个月，使用手术后辅助放射治疗的患者的无病生存期明显高于在手术后不实行辅助放射治疗的患者。使用手术后辅助放射治疗的患者的中位总生存期达到18.5个月，在手术后不实行辅助放射治疗的患者的中位总生存期达到13.7个月，患者的总生存期没有发生改变。

综上，在实行胆囊癌根治手术后的患者中使用辅助放射治疗，可以延长无病生存期，从而改善预后的情况。