妇幼健康促进永远在路上

罗铭忠

山西省第二人民医院院长(太原，030012)

2021年5月31日，中央政治局会议审议通过了《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，标志当前我国已进入实施三孩生育政策、促进人口长期均衡发展的新阶段，同时也为妇幼健康工作带来了机遇和挑战。站在两个百年奋斗目标的交汇点上，回顾过往，展望未来，重视妇幼健康、促进家庭幸福是落实习近平总书记新时代中国特色社会主义思想的基本要求；是促进中华民族永续发展、伟大复兴的题中要义；是建设“健康中国”、促进人与自然和谐发展的重要举措。

1 妇幼健康促进是“健康中国”建设的重要组成部分

为积极应对突出的健康问题，2016年8月中央政治局审议通过《“健康中国2030”规划纲要》；2019年6月《国务院关于实施健康中国行动的意见》印发；2019年7月健康中国行动推进委员会成立及《健康中国行动(2019-2030年)》发布。三个重量级文件的接连出台实施，昭示着我们正在进入一个“共建共享、全民健康”的崭新时代。

党的十九届五中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》明确指出：“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全周期健康服务”。

国际公认的衡量一个国家和地区经济社会发展水平和卫生健康工作的基础性指标有4个，除人均期望寿命外，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等3个指标都是评价妇幼健康工作的核心指标。同时相关研究表明：5岁以下儿童死亡率的下降对人均期望寿命提高的贡献率在50%左右。妇女儿童作为重点人群，妇幼健康促进工作肩负着维护妇女儿童健康权益、支撑全民健康、保障实现社会主义现代化的神圣职责，在整体“健康中国”十五个重大行动中的基础性地位不容动摇。

2 全国妇幼健康发展形势催人奋进

经过不懈努力，我国妇女儿童健康水平持续提高，妇幼健康核心指标总体上优于中高收入国家平均水平，有效地促进了全民健康水平和家庭生活质量的提升。随着经济社会的发展，我国的妇幼健康也面临许多新情况、新问题、新挑战。新形势下的妇幼健康促进应努力满足广大人民群众逐步增长的生殖健康需求和对家庭幸福生活的美好向往，着力破解日益突出的全社会和卫生健康系统保健服务提供不平衡、不充分的矛盾。

当前，妇幼健康的工作形势发生了重大变化。一是服务需求方面，随着经济社会发展，广大群众对生殖健康的需求越来越呈现出多样化、多层次、多类别的趋势，人民群众对妇幼健康服务期望更高，迫切需要提供更多更好的妇幼健康服务与产品。二是服务供给方面，服务体系建设相对滞后，优质资源总量不足，生育全程服务覆盖不广泛，母婴安全压力持续增大，儿童早期发展亟需加强，妇女儿童健康状况在城乡之间、区域之间还存在差异，发展不平衡、服务不充分的矛盾依然存在。三是发展理念方面，工作重心正在从保障妇女儿童健康生存向促进妇女儿童全面发展转变；服务理念正在从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变；体系建设正在由规模扩张型向质量效益型转变；服务管理正在由粗放式向精细化转变。

按照《健康中国行动(2019-2030年)》方案，到2022年和2030年，婴儿死亡率分别控制在7.5‰及以下和5‰及以下；5岁以下儿童死亡率分别控制在9.5‰及以下和6‰及以下；孕产妇死亡率分别下降到18/10万及以下和12/10万及以下；产前筛查率分别达到70%及以上和80%及以上；新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%及以上；新生儿听力筛查率达到90%及以上；先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷得到有效控制；7岁以下儿童健康管理率分别达到85%以上和90%以上；农村适龄妇女“两癌”(宫颈癌和乳腺癌)筛查覆盖率分别达到80%及以上和90%及以上。以问题为导向，以目标催人奋进。全国卫生健康工作者和健康事业从业者唯有携手同心，众志成城，破解难题，开创未来，努力构建新机制，开创新局面，健康中国建设大业才能真正落到实处。

3 持续推动妇幼健康事业创新发展

未来15年是推进健康中国建设的重要战略机遇期。面对新形势，贯彻新理念，达成新共识，凝聚新力量，构建新格局。今后一段时间全国妇幼健康工作的实践探索要牢牢把握机遇、积极应对挑战，筑牢发展基础、增强发展动能，努力实现创新协调高质量发展。

明确前进方向，形成发展合力。要按照三部纲领性文件的相关部署，坚持新时期卫生与健康工作方针和妇幼健康工作方针，坚持政府主导，共建共享，聚焦重点，强化措施，以提高妇女儿童健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以实施妇幼健康促进行动为抓手和重点，强化政策支持，转变发展方式，推动相关政策措施和服务有效衔接，推动部门、社会和个人共同参与，形成全社会齐抓共管、共同促进妇女儿童健康事业发展的良好局面。

坚持问题导向，实现精准施治。要针对不孕不育、出生缺陷、儿童重大疾病诊治、妇科肿瘤筛查治疗、艾滋病和性传播疾病预防、母婴安全保障等问题，坚持“全过程、全方位、全周期、有情感、有温度、有人文”的服务理念，坚持保健与临床、群体与个体、中医与西医相结合的发展思路，覆盖全生命周期，确定优先领域，精准施治，强化干预，系统推进，扎实工作，为妇女儿童提供连续、综合、规范的医疗保健服务。

强化能力建设，建好服务体系。积极对标对表，勇于担当作为，创新服务理念，拓展服务内涵，全面加强妇幼健康服务体系和服务能力建设，构建以妇幼保健机构为核心，基层医疗卫生机构为基础，综合医院和专科医院为支撑的广泛覆盖、布局合理、运行高效的妇幼健康服务网络体系，加强制度和治理能力建设，统筹推进保安全、促发展，抓改革、补短板，强监管、防风险各项要求落实落地。

加快改革创新，发展健康产业。要以满足广大人民群众日益增长的妇幼健康需求为目标，充分发挥市场作用，更好发挥政府作用，激活各类主体作用，冲破思想观念束缚，破除利益固化藩篱，从供给侧和需求侧两端发力，推动妇幼健康服务供给侧结构性改革，优化要素配置和服务供给，推动产业转型升级,着力构建“以产业促进事业、以事业带动产业”的良好机制，为妇幼健康促进工作注入新的生机和活力。