医用耗材管理中运用SPD模式优化的相关探究

王盎媛 南京医科大学附属明基医院资材管理部 （江苏 南京 210019）

内容提要：近些年来，随着我国医疗体系的日益完善，人们对于医用耗材管理的要求也越来越高。尤其是在“提质增效”这一社会背景下，医院要想实现精细化发展，就要高度重视医用耗材的日常管理工作，并要借助SPD模式来进一步优化医用耗材管理，充分发挥SPD模式在医用耗材管理中的优势，进而大大提升医院管理工作的精细化水平，促进我国医疗卫生事业的健康发展。基于此，本文主要针对医用耗材管理中运用SPD模式优化的相关内容展开了深入的分析与研究。

医用耗材管理作为医院日常管理工作中的一项重要内容，不仅会耗费大量的人力物力，同时也会直接影响到医院整体的医疗服务质量与医疗服务水平。为此，如何降低医用耗材管理费用已经成为医院管理领域重点探究的问题之一。目前，多数医院都在采用SPD模式开展日常的医用耗材管理工作，但经过长期的实践，人们发现该模式在实际使用中也存在着一定的问题，因此就要进一步优化医用耗材管理的途径。

1.SPD模式概述

SPD管理模式（Supply、processing and distribu-tion）最初起源于20世纪60年代的美国，完善于20世纪90年代，直到2009～2010年，该模式才被广泛应用于我国医疗机构的医用耗材管理工作当中，且取得了显著的管理效果。在我国，多数行业内人士都把SPD模式定义为一种医院院内物流一体化服务，是医院对其内部医疗物资的供应、库存、加工等实施的一种集中管理办法。目前，随着我国医疗体制改革的持续深入，建立在物联网基础上的医用耗材SPD院内智能物流业务，在近几年来得到了快速的发展，且在我国各个地区表现出多元化的商业形态，并形成了无数个经典的运营模式案例。但由于我国医疗结构数量较多，且不同级别的医院所采用的运营模式存在较大的差异，这就导致我国缺乏一种较为成熟、统一的SPD模式，因此就需要SPD行业生态在摸索中积极的前进。

2.医用耗材SPD管理模式优势分析

2.1 提高信息化水平，助力精细化管理

在当前背景下，高值耗材智能柜、低值耗材智能柜等设备与条码扫描技术是医院提高其自身智能化管理水平的主要途径之一。尤其是高值耗材智能柜无线射频识别技术的衍生与应用，可以帮助医院更好地对高值医用耗材实施全程可追溯管理。与此同时，条码技术与二维码技术的应用，不仅可以进一步提高数据的准确性与及时性，同时也能够保障院内信息的安全，促进医院早日实现精细化管理的目标。

2.2 降低医院成本，实现管控降耗

基于SPD模式中的定数包管理方式，中心库不仅可以自主管理临床上的耗材用量，有效解决其临床科室的“囤货”问题，从根本上实现医用耗材使用期间的“零库存”，同时也能够将耗材管理转化为统一的“代管”模式，待耗材拆包使用后再将其计入医院成本[1]。另外，医院内部的高值耗材要交由高值耗材智能柜实施信息化管理，以此来更加高效地对医院耗材人力成本进行控制，实现全程可追溯。此外，医院实施SPD管理模式后，SPD服务公司的账务核对与监管工作均由其负责，这就可以进一步的节省管理成本。

2.3 重新安排职责，实现人员专业化

在SPD管理模式下，医院的医用耗材管理工作就交给专业的工作人员去全权负责。具体来讲就是由SPD服务公司来负责医院的医用耗材配送管理工作，以此来从根本上缓解医院在医用耗材管理方面所存在的管理成本以及管理效率等多个方面的压力。与此同时，SPD模式的应用还可以将临床医护人员从繁杂的医用耗材库存管理工作当中解放出来，促使其为患者提供更好的医疗服务，大大提升医院整体的服务效率与服务水平。

3.常用的医用耗材SPD管理模式

3.1 常规耗材采用SPD定数包管理

在SPD定数包管理模式下，SPD中心库会帮助耗材库房与临床科室分担多数工作，而耗材库房只发挥其对账结算功能即可，临床科室也只需负责医用耗材的使用。详细流程如下：（1）常规耗材的用量以及其上下限均要由SPD中心库提前与各个临床科室做好沟通；（2）SPD中心库要全面负责与供应商的联系、采购以及验收人库等多项工作；（3）SPD中心库要对到货耗材实施拆包与定量装包等操作，并在其包装上打上新的二维码[2]，将商品的名称、数量、有效期等信息记录其中；（4）临床科室的医用耗材要由SPD中心库定量补充，将其放到低值耗材智能柜内进行保存，通过24小时监控来保证耗材的安全性；（5）在拆包使用耗材前，临床科室要先应用手持PDA或者是通过扫码确认的形式来将耗材消耗信息传送至SPD中心库内；（6）当低值耗材智能柜显示其耗材存量接近于定数包下限时，SPD中心库就要及时进行补货处理；（7）SPD中心库要依据耗材具体的消耗与存储量来开展采购补充工作。

3.2 高值耗材采用SPD智能柜管理

当供应商将医用耗材送达医院后，首先要先到SPD中心库进行物资信息扫描，将其自主生成的智能标签贴在相应的耗材外包装上，最后再将其放置到各临床科室的高值耗材智能柜内。目前，高值耗材智能柜之所以能够实现自动识别，主要是因为其采用了RFID技术。具体操作流程如下：（1）医护人员要通过刷卡的形式将智能柜打开，将耗材取出；（2）智能柜要通过识别耗材表面的智能标签来确定其所属种类，由系统自主记录耗材被取出的具体时间以及人员工号等相关信息；（3）医护人员要借助电脑来进一步确定耗材的信息，例如名称与数量等，并由电脑自动生成出库信息记录；（4）针对没有使用的耗材，还可以将其放回到智能柜内，通过电脑记录未使用耗材的基础信息。另外，要定期对智能柜内的耗材数量进行盘点，确保账实一致。

4.医用耗材管理中存在的问题

4.1 管理模式粗放，信息化水平不高

目前，我国大部分医院的医用耗材采购工作都是根据临床申请的具体情况而开展的，这就会在一定程度上降低医院耗材需求与消耗缺乏管理的整体性，并且无法追踪每一件医用耗材的详细使用与消耗信息”。同时，由于多数医院都是根据次月初生成的报表对医用耗材的使用情况进行核算的，属于一种事后监督，因此其管理水平就相对较为粗放。另外，虽然部分医院专门已经设立了二级库[3]，并派遣专业的库管人员负责保存货物与耗材入库工作，但却无法对耗材实施全程追溯管理。再加上多数工作都需要进行手工操作，这就会大大降低医用耗材管理的效率与信息化水平。

4.2 职责安排不合理，医疗工作时间被占用

在当前已有的耗材管理模式下，由于医院各科室的工作任务繁重，职责安排不当，这就导致医护人员不仅要为患者提供临床医疗服务，同时也要关注医用耗材的详细使用情况，全程负责医用耗材的申请、领用以及管理等多项非医疗工作，进而直接缩短医疗工作时间，影响到临床服务质量。

4.3 医院成本高“囤货”与“缺货”并存

对于常规使用的耗材来说，到货验收后就纳入到医院成本当中。从表面上来看，耗材库房似乎为“零库存”，但其本质上并没有实现“零库存”，而是把耗材仓库的库存间接的转移到了临床各个科室[4]。这就极易导致某临床科室出现耗材物资囤积过多，而其他科室极度缺乏的情况发生，进而在无形中增加了医院成本。另外，若医院在医院耗材方面存在管理不当的情况，这也会导致过期，且已验收的耗材纳入医院成本。

5.SPD模式优化的有效途径

5.1 完善SPD管理制度，明确管理细节

在我国现阶段，医用耗材SPD管理模式正处于兴起阶段。为此，该模式在未来是否可以向着正确的方向发展，主要取决于其是否有完善制度支撑与保障。在这种背景下，医院就要根据自身实际的发展状况来制定更加健全与完备的管理制度，并依据SPD模式的整体流程来对制度的各项细节进行完善。除此之外，医院要更加详细的界定自身的责任范围与SPD服务公司的责任范围，进一步明确SPD服务公司所提供的服务内容与细节，例如，信息化建设、结算形式、质量控制方案、确切的服务响应时间以及医院具体的监管方式等。

5.2 以信息系统为基础，加强耗材监管

总所周知，SPD模式是建立在各项先进信息技术基础上的，例如较为常见的智能柜RFID技术等。在最近几年里，随着RFID等相关信息技术的完善与运用，医院不仅可以进一步强化成本控制的效果，提高工作时效，同时也能够实现对医用耗材的全程可追溯管理。但在具体应用中，由于多数SPD服务公司都拥有一套属于自己的信息系统，因此就无法适用于部分医院现有的HIS系统与物资系统。这就要求医院要实现完善相应的基础设施，以便实现与信息系统的对接，降低实施SPD管理后的工作量。

当医院正式应用SPD模式开展医用耗材管理后，要充分发挥其在耗材管理工作的监督职能。当前，核对SPD服务公司出库记录账单与自身耗材的使用记录是医院监管耗材管理工作最为常见的一种形式。其中，自动化的对账形式虽然可以有效解决传统人工对账过程中极易出错与对账内容繁琐等一系列问题，但要想在此基础上进一步保证对账系统准确性与稳定性，医院就要高度重视并掌握对账系统的开发主动权[5]。同时，医院要派遣专业的工作人员对账单实施二次核对，以此来保证发票与对账单的一致性，特别是针对高值耗材，由于其具备价值大、单价高等特点，因此就要进一步强化其数据核对工作。

5.3 做好宣传工作，争取医院职工的支持

作为一种创新型管理模式，SPD在未来推进的过程中势必会遇到一些来自于外界的阻力。例如，医院原有的医用耗材管理模式会被彻底改变，SPD在实际推行与逐步上线的过程中可能会出现新旧模式共存的情况，再加上部分医用耗材管理内容需要与SPD中心库进行对接，这就会导致耗材管理混乱以及职工不理解等情况的发生。为此，医院要想确保SPD模式在院内的有序推进，就要充分做好日常的宣传工作，积极引导职工认可与接受SPD模式。同时，当SPD模式需在临床各科室试点耗材上线后，就要尽快上线后续的耗材，以便职工在实际操作中及时体验到SPD模式的便捷化，提高SPD模式的推广与应用效率。

6.结束语

总而言之，SPD模式作为一种现代化的耗材管理系统，其不仅可以实现医用耗材采购、入库、储存以及申领等多个环节的精细管理，同时也能够对每一件医用耗材实施全生命周期的可溯源管理，为患者提供更多的安全保障。基于此，各级医疗机构要想充分发挥SPD模式在医用耗材管理方面的优势与作用，就要积极构建完善的医用耗材信息化管理制度，构建专门的管理系统，取得各科室与全体医护人员的配合，以此来进一步提高医用耗材的精细化管理，确保患者的使用安全。