动态心电图对慢性肺源性心脏病的诊断价值

袁冬梅 东港市第二医院内四科 （辽宁 丹东 118313）

内容提要：目的：评价予以慢性肺源性心脏病患者动态心电图诊断的临床价值，以提高慢性肺源性心脏病诊断效率。方法：选择2019年3月～2020年1月本院收治的慢性肺源性心脏病患者以及无心血管系统疾病患者，各选择80例，分别作为观察组以及对照组，均行动态心电图诊断。比较2组患者的室性心动过速VT、阵发性室性心动过速PVT、加速性室性自主心率AIR、心室纤颤VF、室性早搏VPB、窦性心动过缓SB的心律失常指标以及震荡初始TO、心率震荡TD、震荡斜率TS心率震荡指标和总体标准差SDNN、均值标准差SDANN、差值均方根RMSSD心率变异性时域指标。结果：组间心率失常发生情况比较，观察组VT、VPB以及SB发生率均明显高于对照组，P<0.05。组间心率震荡指标、心率变异性时域指标情况比较，TD、TO、TS、SDNN、SDANN指标差异显著，P<0.05。结论：动态心电图诊断慢性肺源性心脏病价值突出，可以了解患者心律失常以及心率震荡、变异性时域指标情况，有助于患者的后续治疗工作。

慢性肺源性心脏病（简称，肺心病）是肺动脉血管/肺组织慢性病变，增加肺血管阻力的基础上增高了肺动脉压力，右心扩张、肥大的基础上精力衰竭。流行数据调查指出，肺心病患者集中在>40岁阶段人群，需积极诊断、治疗，以提高患者的安全性、生活质量[1]。针对肺心病的诊断方法较多，例如超声心动图可以清晰了解患者的心脏血流、结构、肥大情况，但心脏传导功能把握困难，再如MRI可以准确观察患者的心脏肥大、功能改变、结构情况，但经济负担也相对较重。动态心电图具有无创优势，且经济实惠，用于肺心病诊断中诊断价值显著。基于此，本文就本院肺心病患者为例，分析动态心电图检查价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象包括肺心病（n=80）、无心血管系统疾病患者（n=80），参与者知情同意，有配合能力，排除精神障碍、依从性差患者，时间选自2019年3月～2020年1月。观察组：男性患者45例，女性患者35例；患者年龄50～80岁，平均（62.0±5.5）岁；患者病程2～15年，平均（6.5±3.0）年。对照组：男性患者48例，女性患者32例；患者年龄48～82岁，平均（62.2±6.6）岁。对照组与观察组研究对象资料比较，P>0.05。

1.2 方法

患者入院后第2天8:00佩戴动态心电图（Holter），24h后取回，以动态心电图分析系统自动分析数据，去除伪差、干扰。

1.3 观察指标

记录2组研究对象的心律失常、心率震荡以及变异性时域指标情况，包括VT、PVT、AIR、VF、VPB、SB、TO、TD、TS、SDNN、SDANN、RMSSD。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件建立数据分析模型，对2组对象的研究数据进行统计处理。计数型指标心律失常发生情况占比率以n、%的形式描述以及χ2检验，计量型指标心率震荡以及变异性时域指标均值以±s的形式描述以及t检验。观察指标P<0.05，表示对比指标差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 计数指标比较

观察组80例肺心病患者VT发生率为25%（20/80）、PVT发生率为5%（4/80）、AIR发生率为5%（4/80）、VF发生率为10%（8/80）、VPB发生率为55%（44/80）、SB发生率为30%（24/80）。

对照组80例无心血管系统疾病患者VT发生率为0（0/80）、PVT发生率为0%（0/80）、AIR发生率为0%（0/80）、VF发生率为5%（4/80）、VPB发生率为5%（4/80）、SB发生率为5%（4/80）。

组间VT发生率经统计学计算，χ2=22.8571，P=0.0000；组间VPB发生率经统计学计算，χ2=47.6190，P=0.0000；组间SB发生率经统计学计算，χ2=17.3160，P=0.0000。其余指标占比率经统计学计算，P均>0.05。

2.2 计量指标比较

观察组80例肺心病患者TD为（0.073±0.010）ms/bpm、TO为（0.83±0.05）%、TS为（6.80±3.03）ms/RR、SDNN为（60.20±10.05）ms、SDANN为（53.50±10.15）ms、RMSSD为（22.50±5.05）ms。

对照组患者TD为（0.012±0.009）ms/bpm、TO为（1.50±0.20）%、TS为（12.95±3.30）ms/RR、SDNN为（128.30±15.50）ms、SDANN 为（08.80±10.20）ms、RMSSD 为（25.30±4.50）ms。

组间以上观察指标经统计学计算，除RMSSD指标外，其余观察指标差异显著，P均<0.05。

3.讨论

肺心病可依据分析体液电解质、心电图、影像学等进行诊断[2]。对比常规心电图，动态心电图实现了实时监测，可随身佩戴24h，且具有安全、无创伤的优势，通过24h动态心电波形了解肺心病患者的个体情况，从而有效判定疾病情况，为后续治疗提供参考[3]。王月文等[4]研究指出，动态心电图可准确地检查慢性肺源性心脏病患者的心肌缺血、心律失常等方面异常情况，为疾病诊断提供有效的参考依据。

本文研究结果和吴文芳[5]研究结果有一致性，慢性肺源性心脏的干预组患者的VT、VPB、SB发生率均明显高于对照组，且TD、TO大于对照组，TS、SDNN、SDANN小于对照组，2组研究对象观察指标差异显著，P<0.05。

综上所述，诊断肺心病时动态心电图价值突出，操作方便、无创。