微波治疗仪在耳鼻喉科患者中的应用

姜晓岚 大连市妇女儿童医疗中心小儿综合内科门诊 （辽宁 大连 116031）

内容提要： 目的：探究耳鼻喉科患者采取微波治疗仪的应用效果。方法：回顾性分析2019年12月～2020年4月耳鼻喉科收入患者总计30例，所有对象均予以微波治疗仪干预，并配合相应施干预，分析患者病情改善状况。结果：肥厚性鼻炎患者中，1例因治疗范围较小，症状改善不佳，1个月后接受二次治疗，其余病例均得到改善，包括鼻塞、头痛症状。咽炎患者均治疗一次，咽部异物感、干燥及发痒等症状显著减轻。结论：耳鼻喉科患者治疗上采取微波治疗仪取得显著成效。

耳鼻喉科疾病作为临床高发疾病，其中主要诊疗患者耳、鼻、咽喉的疾病，对应临床治疗开展中，以药物及手术为主。随着近些年来医疗技术不断发展，耳鼻喉科疾病治疗中，微波理疗广泛应用其中并取得显著成效[1]。其中微波属于新型高科技技术，在国外诊疗中已有数十载历史，但在我国应用却是近些年才逐渐兴起，特别是微波的热效应，可促进组织内部升温扩展，进而达到凝固止血的目的。而微波治疗仪器作用特点为快速动向移动，可瞬间加热局部组织，并发挥撕裂某些组织作用，作用迅速，其效果甚至达到部分术式治疗作用。微波治疗仪作为一类外用治疗设备，早期被用于妇科疾病、前列腺疾病及其他切口愈合理疗中，均获得满意治疗效果[2]。随着目前随着临床技术不断发展，微波治疗仪用于耳喉鼻科中，均取得显著成效。为进一步了解，文章依照回顾性分析法选择2019年12月～2020年4月耳鼻喉科收入患者30例进行实验，探讨耳鼻喉科患者采取微波治疗仪应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2019年12月～2020年4月耳鼻喉科收入患者总计30例，其中男17例，女13例，年龄18～74岁，平均（43.5±4.2）岁，病程2～24个月，平均（4.65±1.12）个月，小学至初中11例，高中至大专10例，本科至以上9例，鼻息肉7例，肥厚性鼻炎5例，慢性滤泡性咽炎4例，扁桃体摘除术后出血5例，外耳道肉芽组织4例，其他5例。

纳入标准：①纳入对象就诊咽部伴有明显异物感、咽痒、微痛及发胀等主要临床症状，经检查后，患者咽部黏膜充血增厚，咽部后壁淋巴滤泡明显增生，散在凸起；②所有纳入对象均知晓本次研究内容，并自愿参与其中；③本次研究经本院伦理委员会批准；④无影响研究开展其他相关疾病。

排除标准：①不愿接受本次研究开展；②临床一般资料不全者；③存在精神方面疾病或者交流障碍者；④存在微波治疗禁忌症者；⑤具备严重并发症、凝血功能障碍、肝肾疾病或者恶性肿瘤者；⑥患者基础信息不齐全者或者中途退出实验者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法。所有患者均接受微波治疗，协助患者取坐位，微波型号为：KWBZ-1A(B)型，脚踏开关控制。对中耳炎疾病处理方式：治疗选取针尖状辐射器，采取酒精对患者外耳道消毒，并予以生理盐水冲洗，干净后将辐射器伸至患者外耳道内，针尖可指向中耳，确定固定点后，输出功率设置为7～14mA，治疗期间，可询问患者感觉，微热为佳，持续治疗20min/次，2次/d，5d为一个治疗疗程。鼻炎处理方式：圆板状辐射器作为主要治疗仪器，常规消毒，治疗期间功率设置为8～16mA，辐射器放置在病灶位置，治疗时间为15～20min，2次/d，5d为一个治疗疗程。急性咽喉炎治疗期间予以雾化吸入治疗，3次/d，7d为一个疗程。耳廓假性囊肿术后及感染、头面颈外伤血肿等患者，治疗选取圆板状辐射器，经消毒确定病灶，功率设置为10～16mA，对患处位置治疗，询问患者感觉后，呈现为微热，持续时间15min/次，2次/d，总计治疗3～5d。

1.2.2 干预措施。心理干预：入院后及时予以患者沟通交流，患者所产生不良情绪及时疏导，予以鼓励及安慰。详细介绍疾病与微波治疗的相关知识，包含疾病发生机制、微波原理、注意事项、治疗后可能获得的效果及不良反应等，提高患者对临床治疗手段、预后等情况了解程度，并提升自我防护能力，缓解患者对治疗效果规律，同时介绍其他成功案例，定期组织病友进行互相交流，提高临床疾病治疗信心。饮食及用药指导：协助患者制定合适食谱，有助于耳鼻喉科患者健康恢复，食物以清淡、富含维生素及蛋白质食物。鼓励患者劳逸结合，选择合适的运动方式定期锻炼，并介绍相关药物应用情况等。环境管理：定期通风，维持空气清新，保障室内整洁、舒适，并做到微笑服务。依据病情不同制定合理措施干预，了解患者对修养环境需求，并配合相应干预措施。

2.结果

肥厚性鼻炎患者中，1例因治疗范围较小，症状改善不佳，1个月后接受二次治疗，其余病例均得到改善，包括鼻塞、头痛症状。咽炎患者均治疗一次，咽部异物感、干燥及发痒等症状显著减轻。

3.讨论

微波应用于临床起源于上世纪70年代，通过制热、场力作用等原理，使电场发生改变，并在特定功率下作用于人体组织细胞上，导致剧烈的分子运动，并产生特殊的内生热效应，利用较低的温度促进组织蛋白快速凝固并萎缩，最终达到一定治疗效果。且设备简单、操作安全及疗效确切，近些年来被广泛应用于临床。耳鼻喉科发病部位上特殊，且解剖结构复杂，常规手术实施中，会因输液狭窄、切口及术中止血等各项操作中难度过大，往往整体治疗效果受到影响。微波引起及应用，显著降低操作难度，可提高临床治疗效果，并改善预后[3]。

微波用于临床治疗期间，对其治疗机制分析上，为人体组织内大部分组成为水、蛋白质等极性分子，微波电场力矩作用下，此时极性分子沿着微波电场方向，可有序排列形成取向运动，随着高频电场交变，可来回转动，转动过程中与相邻分子产生类似摩擦、碰撞，并产生热量[4]。与临床其他热疗治疗方式比较上，微波热能主要产生为生物组织，上述热能产生效率偏高，具有均衡性且稳定性高。采取微波辐射治疗期间会因场力作用、致热作用下，自始至终存在，且二者之间共同作用，但由于二者之间微波场强变化上，速率不同则辐射时间不一致，场力作用会增强，呈现直线上升，致热作用依据平方律增加[5]。文章研究指出，微波治疗联合干预措施，患者整体病情干预效果显著，肥厚性鼻炎患者中，1例因治疗范围较小，症状改善不佳，1个月后接受二次治疗，其余病例均得到改善，包括鼻塞、头痛症状。咽炎患者均治疗一次，咽部异物感、干燥及发痒等症状显著减轻。目前微波被广泛用于耳鼻喉科等多种疾病治疗，疗效肯定，但仍然存在不足之处，需积极做好预防干预。对恶变质鼻出血患者绝对禁忌应用。微波治疗期间需选择适宜功率及时间。对疾病治疗上，无需一味追求效果，为患者造成不适感。目前对临床肥厚性鼻炎患者治疗上，被吸收的微波能够在细胞中转变成热，而生热的主要特征是指被照射物体依照组织物质的吸收特征就地生热，而辐射场中物体外同时得到均匀的受热操作，并不需要进行传热环节，一旦局部温度升高至85～100°C时，即可达到组织凝固的效果，且边界清楚，并不会刹那生焦痂。但治疗应以多次为主，不可一次治疗过度，避免阻止痉挛形成萎缩性鼻炎。缩短颗粒性咽炎操作辐射时间，其操作范围规定上不易偏大，否则会出现咽喉壁广泛性瘢痕痉挛，异物感增加。同时，需做好微波治疗探头与鼻黏膜发生黏连，微波治疗仪应用于鼻出血为一项较好方式，但治疗期间需避免探头与鼻黏膜发生黏连。为防止上述状况，微波探头与接收治疗黏膜之间搁置湿润棉片，探头发射微波作用于棉片上，水分子可产热，间接加热黏膜，可避免阻止与探头粘连，又可治疗出血，进一步提升临床疗效。

综上所述，耳鼻喉科患者治疗上，采取微波治疗仪取得显著成效，临床应用效果显著。