多层螺旋CT（MSCT）、MRI在诊断侵袭性血管黏液瘤（AAM）中价值分析

邱志伟 朴成浩 沈阳医学院附属第二医院放射科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）、MRI在侵袭性血管黏液瘤（AAM）诊断方面的应用价值。方法：回顾分析本院2016年6月～2019年6月收治的10例AAM患者，所有患者均实施多层螺旋CT诊断、MRI诊断，且患者均经过手术病理证实，总结AAM患者影像学检查特点。结果：10例AAM患者经过CT平扫增强检查，动脉期病灶均表现出明显强化，以“散在细条状强化”与静脉期、实质期“环状、弧样”表现为主；增强检查后病灶血管明显强化；MRI检查后，以T1WI低信号、T2WI高信号为主，病灶强化表现出“旋涡状”征象，病灶边缘较为模糊。10例AMM患者均实施手术治疗，术前栓塞治疗可降低手术治疗难度，术后短期复发率较高。结论：MSCT与MRI在AAM患者诊断方面各有优缺点，通过使用MSCT与MRI联合诊断，可获取较多的病灶信息，并依据典型的影像学资料表现为疾病的治疗以及术后随访提供依据，最大程度帮助患者恢复健康。

结合现有部分文献资料研究，AAM存在局部侵袭特性，临床具有局部复发率高、无远处转移等特点[1]。虽然AAM存在侵袭性生长特性，但是通过科学的选择手术方案，可保证良好的预后，不过部分病变部位不适合手术，术后容易复发。当前国内关于AAM诊断、治疗方面的研究资料较少[2,3]。本文结合本院2016年6月～2019年6月收治的10例AAM患者，对其应用多层螺旋CT、MRI诊断的相关资料予以回顾分析，旨在为AMM的临床诊治提供依据，相关数据分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院2016年6月～2019年6月收治的10例AAM患者纳入研究，其中女性9例，男性1例，年龄28～67岁、平均（45.29±7.09）岁。病灶直径：5～40cm、平均（24.39±5.37）cm，患者症状表现如下：2例患者存在尿少、尿频、排尿困难等表现；6例患者主诉局部有肿块存在，肿块引起自身出现压迫感，表现为外阴与盆腔胀痛、下腹坠胀等；4例患者早期症状表现不明显。所有患者均同意实施多层螺旋CT、MRI检查，均经术后病理证实确诊。

1.2 方法

MRI：通过16通道相控阵体部线圈实施检查，主要检查参数如下：T1WI中：TR为500ms，TE为11ms，翻转角为90°，FOV为280×238，T2WI检查参数：TR为5300ms，TE为99ms，翻转角为150°，FOV为230×230，其中T1WI实施轴位检查，T2WI实施轴位、矢状位检查；磁共振扩散加权成像检查中b值选择50、400与800，常规多参数序列检查完成后对患者实施增强扫描检查，包括轴位、矢状位与冠状位，检查参数为：TR为5ms，TE为2.3ms，翻转角为10°，FOV为360×288，对比剂为欧乃影（生产厂家：GE Healthcare AS，批准文号：国药准字J20050030），对比剂用量为0.2mL/Kg，经肘静脉注射，注射速率2～2.5mL/s，造影剂注射后25～30s实施动脉期增强扫描，55～60s实施静脉期增强扫描，120～150s实施实质期增强扫描[4]。

MSCT与MRI检查均由经验丰富人员完成。

1.3 观察指标

（1）手术病灶特点；（2）MSCT检查结果；（3）MRI检查结果；（4）预后分析。

1.4 统计学分析

研究数据应用软件SPSS21.0分析，数据为计数资料，表示为（n，%）。

2.结果

2.1 术后病灶特点分析

10例AAM患者中4例病变部位在盆腔（40.00%），3例病变部位在外阴（30.00%），2例病变部位在会阴（30.00%），1例病变部位在臀部（10.00%）。病灶形态：3例病灶呈椭圆形，4例病灶呈哑铃状，2例患者外阴部位表现出球形，1例病灶形态不规则；盆腔病变中体积较大者有3例，3例外阴中1例体积较大。

2.2 MSCT检查结果

10例AAM患者通过常规MSCT平扫，表现为较大囊实性肿块8例，7例病灶区域为低密度；MSCT增强检查后，动脉期增强扫描检查均表现出明显强化，其中病灶边缘存在显著强化；表现为“散在细条状强化”的有6例（60.00%），MSCT静脉期与实质期增强扫描期间，8例患者存在典型“环状、弧样”表现。病灶边缘存在血管样强化。

2.3 MRI检查结果分析

常规MRI检查后：7例患者TIWI为低信号，8例患者T2WI为稍高信号，增强扫描检查显示，9例患者病灶出现快速的均匀强化，存在“旋涡状”典型表现；增强扫描期间，静脉期、实质期存在明显强化，且病灶边缘强化更为明显；磁共振扩散加权成像检查中b值为800，病灶呈现出高信号，表观弥散系数表现出稍低信号；病灶区域同周边器官边界较为模糊，病灶向相应的组织器官延伸。

2.4 预后情况分析

10例患者中术前5例实施数字减影血管造影检查，根据造影检查结果进行栓塞治疗，对所有患者实施手术治疗，术后随访6个月期间，有3例出现复发（30.00%）。

3.讨论

本次研究中对AAM患者分别实施MSCT与MRI检查，结合检查结果，AAM患者使用MSCT与MRI均有典型的影像学表现。MSCT增强检查期间存在“散在细条状强化”“环状、弧样”等典型表现，MRI检查后存在“旋涡状”典型表现，依据上述典型表现作出诊断。MSCT在AAM诊断方面具有操作简单的优势，但是获取的影像学资料有限，MRI检查耗时多，但是能够通过多参数并从不同方位进行检查，通过将MSCT与MRI的联合使用，可以更加全面的获取病灶区域信息，并为手术方案的拟定与优化提供依据。

综上所述，MSCT与MRI在AAM患者诊断方面各有优缺点，通过使用MSCT与MRI联合诊断，可获取的较多的病灶信息，并依据典型的影像学资料表现为疾病的治疗以及术后随访提供依据，最大程度帮助患者恢复健康。