甲状腺结节细针穿刺检查的临床病理分析

鞍钢集团公司总医院 （辽宁 鞍山 114000）

内容提要： 目的：评价甲状腺结节细针穿刺检查价值，并进行临床病理结果分析，从而为甲状腺结节患者的临床诊断、治疗工作提供参考。方法：选择2018年7月～2019年7月本院收治的200例甲状腺结节患者，予以单纯超声检查的患者作为对照组，超声辅助细针穿刺检查的患者作为观察组。比较不同检查方法下2组检查的准确率、灵敏度、特异性以及病理检查良性、恶性情况，并分析观察组检查患者的风险性情况。结果：此次受试的200例甲状腺结节患者中，观察组检查准确率、灵敏度均明显高于对照组，P＜0.05。组间特异性差异无显著性，且观察组患者的安全性较高，P＞0.05。结论：甲状腺结节细针穿刺检查灵敏度较高，能够有效区分甲状腺疾病患者的疾病类型以及结节性质等情况，从而为疾病治疗提供参考。

临床工作中调查发现，内分泌系统疾病中的甲状腺结节疾病患病率一直较高，疾病的发生和患者的年龄有一定关联性[1]。其中，甲状腺癌病情早期有隐匿性，症状以及体征表现与良性结节患者接近，但是既往经超声检查在区分结节性质方面难度较高，导致漏诊、误诊问题，从而影响受试患者的安全性，错失最佳治疗时机。为了明确结节性质，需以手术检查疾病性质，造成的身体创伤较大。细针穿刺检查创伤小、检查方便、用时短，且辅助超声检查提高了检查结果的准确率，在有效区分结节性质的基础上促进患者治疗预后。基于此，本文就细针穿刺检查价值进行研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

试验对象均为甲状腺结节疾病患者，时间选自2018年7月～2019年7月，共200例患者。纳入标准：①伦理委员会批准；②参与者意识清楚，具有配合能力；③＞18岁成人患者；④经病理检查；⑤患者基线资料完整；⑥患者知情参与。排除标准：①生命体征不平稳患者；②严重心肝肾功能障碍患者；③精神疾病患者；④拒绝穿刺检查，特殊情况无法进行穿刺检查患者。200例患者中，男性患者92例，女性患者108例；患者年龄25～66岁，平均（48.0±5.6）岁；结节大小：4mm×4mm×5mm～47mm×23mm×33mm；病理结果：良性患者150例，恶性患者50例。根据检查方法不同进行分组（对照组与观察组），不存在基线资料差异问题，具有试验的可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：超声检查。以西门子彩超（S2000型），9L4探头，线阵探头频率4～9MHz。辅助受检查患者仰卧体位，以二维超声扫描甲状腺，明确甲状腺肿块的基础上观察肿块边界、形态等信息，转彩色多普勒血流成像，记录甲状腺肿块血供情况。

观察组：超声+细针穿刺检查。彩超型号等同对照组，以超声全面扫描甲状腺，定位甲状腺结节并行穿刺，受试患者颈部消毒，以利多卡因（1%）局麻，超声下行一次性穿刺，穿入囊实性结节实性成分内，每个结节反复多方向穿插，以2～5次为宜。退出穿刺针后容物涂至载玻片，无水乙醇（95%）固定送检诊断病理，无菌纱布压迫穿刺部位，时间以20～30min为宜，观察患者穿刺部位血肿、喉咙嘶哑、异物感等情况。

1.3 观察指标

记录不同检查方法下200例甲状腺结节疾病患者的检查准确率、灵敏度、特异性以及病理检查情况（良性、恶性）、并发症情况。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0版本软件计算统计学数据，计数型指标甲状腺结节疾病检查准确率、灵敏度、特异性占比率等以例（n）、率（%）表示，并采用χ2进行检验。观察指标P＜0.05情况下，表示指标比较存在显著性差异。

2.结果

2.1 检查结果分析

观察组：甲状腺结节疾病患者的检查准确率为95%（190/200）、灵敏度为96%（48/50）、特异性为86.66%（130/150）。另外，患者检查操作导致甲状腺肿、声音嘶哑各1例，并发症发生率为1%（2/200）。

对照组：甲状腺结节疾病患者的检查准确率为75%（150/200）、灵敏度为76%（38/50）、特异性为83.33%（125/150）。

甲状腺结节疾病患者的检查准确率经统计学计算，χ2=31.3725，P=0.0000；灵敏度经统计学计算，χ2=8.3056，P=0.0039；特异性经统计学计算，χ2=0.6536，P=0.4188。

2.2 病理检查结果分析

观察组：病理检查良性患者150例、恶性患者50例，经检查后良性患者145例，恶性患者45例。

对照组：病理检查良性患者150例、恶性患者50例，经检查后良性患者125例，恶性患者25例。

3.讨论

甲状腺结节可随吞咽动作移动，主要是甲状腺炎、退行性病变导致。其中，恶性甲状腺结节癌变风险高，术后需早期诊断，并积极治疗[2]。超声检查方法较为常用，操作简单、无创，所以患者依从性好。但得到的图谱相对片面，进而影响到检查的准确性[3]。超声下细针穿刺检查用于判断甲状腺结节性质更为准确，敏感度较高，具体操作即以直径较小针穿刺获取少量病灶组织检测，创口小，损伤小，患者接受度和依从性较高，可以尽快诊断疾病，为患者后续治疗工作提供参考，进而确保患者手术治疗预后，提高患者的生存质量[4]。范晓明，李平研究指出，甲状腺结节细针穿刺检查诊断疾病可以明确疾病类型、结节性质，为疾病治疗提供指导[5]。

试验结果显示：观察组甲状腺结节疾病患者的检查准确率为95%、灵敏度为96%，均明显高于对照组的75%、76%，经统计学计算，P＜0.05。另外，超声下甲状腺结节细针穿刺检查患者虽有甲状腺肿、声音嘶哑并发症，但是风险相对较低，并在明确甲状腺结节良性、恶性的基础上尽早开展针对性治疗，提高患者的治疗预后效果。由此说明，对比常规超声检查，辅助细针穿刺检查更适用于甲状腺结节疾病的诊断，为治疗工作提供参考。

综上所述，甲状腺结节疾病患病率居高不下，其中包括良性以及恶性病理分型，而恶性甲状腺结节疾病症状体征与良性接近，缺乏明显的特异性，从而影响检查结果的准确性。既往单纯超声检查，准确率并未达到预期要求，从而影响预后治疗情况和效果。而超声引导细针穿刺细胞学检查操作简单、创伤小、敏感度高，用于甲状腺结节疾病诊断中在有效区分结节性质的基础上开展针对性的治疗，患者治疗预后好，且安全性获得保障，是优选的检查诊断。