中文版哮喘儿童家庭影响问卷的信效度评价

余红霞，朱 杉，余艮珍

(华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉430030)

支气管哮喘为临床常见病，是儿童时期常见的呼吸道慢性变态性炎性反应，发病率较高，该疾病呈逐年增长的趋势发展[1-2]。哮喘病情顽固，需长期治疗，不仅对患儿的身心健康、学习与社会适应能力带来影响，且加重父母的压力，影响父母的生活质量及家庭的正常功能，因此，评价哮喘儿童对其照顾者身体、行为、社会等方面的影响，并有针对性地实施家庭教育及社会支持，对提高父母生活质量具有积极的意义。临床对评价哮喘儿童对家庭影响的评价工具甚少[3]。哮喘儿童父母生活质量问卷(PACQLQ)是由Juniper等编制，且被翻译呈多种版本，但研究结果缺乏针对性，并且具有不全面性的缺点，只包含生理功能以及情绪功能两部分，未对其社交功能进行测量[4]。而哮喘儿童家庭影响问卷(IFABI-R)[5]是由西班牙学者根据呼吸内科疾病与治疗组织所编制而成，也是目前唯一、可全面测评患有哮喘患儿对家庭职能影响的量表，并在欧美国家哮喘患儿中被广泛应用。为此，本文对家庭影响问卷处理汉化后的信效度进行分析，明确其信效度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过医院医学伦理委员会批准，选取2019年5月1日～2020年1月31日在我院治疗的166名哮喘儿童父母为调查对象。纳入标准：①符合支气管哮喘防治指南中儿童哮喘相关的诊断标准，患儿经临床检查确诊为儿童支气管哮喘[5]；②至少在进入研究前6个月被诊断为支气管哮喘；③年龄3～11岁的患儿；④主要照顾者为母亲或父亲；⑤调查者均知情且签署伦理知情书；⑥具备良好的沟通能力，可独立完成问卷调查。排除标准：免疫缺陷病、肾功能衰竭者。照顾者中男72名、女94名，年龄29～45(39.87±6.21)岁；受教育程度；初中以及以下47名，高中62名，大专29名，本科以及以上28名；照顾患儿时间2～21(12.54±6.21)h;家庭人均收入0.35～0.78(0.45±0.12)万元。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 征得患儿家属意见与同意后，开展问卷测试，问卷由调查者发放并向家属做好解释，在填写问卷过程中，护士负责监督问卷填写的完成性，发现存在纰漏之处及时填补，发放问卷168份，回收有效的问卷159份[6]。

1.2.2 研究过程 征求量表编制者的同意后，根据翻译原则对英文版的IFABI-R进行转录翻译。该量表共包括功能、情绪以及社交3个维度，各共包括15个小条目，功能维度包括哮喘患儿对家属生理状态受影响程度分析，同时情绪维度指个体在发生担忧、焦虑等一系列负性情绪后所呈现的心理水平变化程度，社交维度指当个体对参与社交活动受到影响的程度。每个条目采用4级法进行评分，从不、偶尔、经常、总是分别赋予分值为0～3分，0分表示家属受患儿疾病的影响程度最低，3分提示其影响程度最大，分数越高表示其影响程度越大[7]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 27.0进行统计学处理。采用Cronbach′s α系数评价条目见内部一致性信度，邀请5名专科护理专家对该量表内容信效度实施检验，计算组内相关系数(ICC)进行评价信度，计算内容效度指数(CVI)。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 内容效度 通过德尔菲专家咨询法对量表的效度进行测评，包括儿科副主任医师或以上级别的医生1名，儿科专科护理专家1名，教育专家5名，公共卫生博士生1名，量表内容清晰且通俗易懂，不易产生分歧，可保留原始条目。总量表CVI值均>0.817，平均值为0.984。

2.2 结构效度 检测结果显示，KMO值为0.867，超过预测值0.587，Battlet球形检验χ2=2169.245,P<0.01，表明该问卷适合采用主成因分析法，14个因子载荷度为0.567～0.829，方差累计贡献率为69.54%，全部其中第3条与第9条因子载荷均>0.41，表明具有较高信效度，具体见表1。

表1 IFABI-R量表中14个条目因子载荷度(n=159)

2.3 量表信度 中文版IFABI-R应用Cronbach′s α系数检验为0769～0.889，因子折半信度为0.806～0.858，详情见表2。

表2 量表中因子1、因子2、因子3的信度系数和折半信度

3 讨论

近几年来，随着空气质量的下降，儿童哮喘的发病率居高不下,该疾病在临床尚未有确切的治疗方式，且易反复发作[8]。儿童哮喘是较为普遍且影响家庭生活质量的慢性疾病，而患儿父母作为其主要的照顾者，担任病情监控、照顾生活的重要责任[9]。但复杂的哮喘药物管理方式及哮喘发作次数影响家庭的日常生活，而患儿疾病的发生发展严重影响其父母的生活质量，导致家庭-儿童关系不和谐[10-11]。针对患儿疾病对父母的影响开展调查，了解家庭影响程度，并制定具有针对性的教育策略，改善哮喘儿童父母负担情况，提高其照护质量。为此，验证中文版IFABI-R量表的信度、效度对患儿远期疗效具有深远意义[12-13]。

3.1 中文版IFABI-R内容效度分析 效度是指调查工具反映期望研究概念的程度，也是评价量表质量的重要方面。相关研究指出，CVI在0.780以上来界定量表内容效度的分界标准。本次研究中，CVI检验量表中各维度与所测量的概念是否存在关联，经过3名专科护理专家进行信效度检验对该量表，检验结果显示以上内容效度指数均>0.817，内容效度指数平均值为0.984，提示该量表信度高。

3.2 中文版IFABI-R结构效度分析 本次问卷调查中所要测量的概念能够具体显示科学性的意义，并符合理论上的设想。本研究中采用维度相关系数以及采用探索性因子进行分析发现，共分为3个探索性公因子，条目1～3为因子1，条目4～8为因子2，条目9～15为因子3,说明该问卷结构效度较高。根据经验分析，条目3“感觉疲乏”与条目9“自主的生活受到干扰”，但载荷度均都在0.4以上，提示感觉疲乏不仅能够在某种程度上反映匮乏以及厌倦的心理，还能够更好地反映个体的精神、运动能力等方面，表明量表中的因子能够全面反映其所代表的功能状态，又能集中体现出父母在对哮喘患儿家庭照顾中的总功能状态[12]。

3.3 中文版IFABI-R信度分析 信度又称之为可靠度，信度越高表示量表的可信程度越高。中文版IFABI-R中总Cronbach′s α系数>0.8，分量表系数>0.6，为衡定量表可信度的重要依据。本次研究中，探索性因子分析抽出 3个公因子，解释了总方差的69.54%。各因子Cronbach′s α 系数为0.769～0.889，均>0.6，折半信度为0.806～0.858，均>0.8，表明因子效度良好，并能够保证内在一致性，具有较高的信度。

总之，中文版IFABI-R具有很高的信度及效度，内容较为全面，操作性极强，可作为哮喘患儿对照护者影响的评定标准，值得在哮喘儿童父母中进行推广。本研究中尚存在不足之处，由于该量表为中文翻译版，各国之间存在文化差异，对问题的理解存在偏差，且本次研究样本量较少，尚需临床采取大量的样本进一步验证该量表的信效度。