短疗程高剂量阿托伐他汀联合PCI治疗STEMI的效果及对血小板活性物质、预后的影响

安 慧 陈雪冰 马素华

周口市人民医院心血管内科 (河南 周口 466000)

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧后所引起的心肌坏死所导致的，而ST段抬高型急性心肌梗死(STsegment elevation acute myocardial infarction，STEMI)是里面最为严重的一种，该病死亡率较高且病情进展迅速[1]。据不完全报道统计，我国目前已有200多万名人群死于心肌梗死，预计未来发病人数会更多，整个发病率及死亡率呈直线上升趋势，其中又以STEMI致死率最高[2]。目前主要采取的治疗措施就是经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗，该方法具有创伤小且康复快的特点，但有部分患者预后效果不甚理想，恢复情况较差[3-4]。为此，本研究采取短疗程高剂量阿托伐他汀联合PCI治疗STEMI，观察其临床疗效以及患者的预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年6月至2019年6月收纳的80例STEMI患者作为研究对象。纳入标准：经临床诊断确诊为STEMI患者；从发病到入院时间未超过12h，且未经过其他治疗；经患者家属及本人同意，经医院伦理委员会批准。排除标准：患有恶性肿瘤者；患有严重肝肾功能或其他重要器官疾病；对本研究所用药物存在过敏史；患有凝血功能障碍者。采用随机数表法将其分为治疗组与对照组各40例。治疗组男23例，女17例，平均年龄(58.25±10.65)岁，单支血管病变14例，双支血管病变15例，三支血管病变11例；对照组男22例，女18例，平均年龄(59.23±11.53)岁，单支血管病变16例，双支血管病变12例，三支血管病变12例。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受PCI治疗，治疗组在手术前5d给予阿司匹林、氯吡格雷片和阿托伐他汀，用量分别为0.3g/d、0.3g/d和40mg/d，口服用药，后依据PCI临床操作步骤严格执行手术，手术后，患者仍然服用阿托伐他汀5d(40mg/d)。对照组在手术前5d服用阿司匹林和氯吡格雷片，用量与治疗组一致，手术后，给予阿托伐他汀，40mg/d，服用5d。

1.3 观察指标 (1)检测两组患者手术前后血小板活性物质：血小板活性依赖性颗粒表明膜蛋白(C D 6 2 p)、血小板黏附功能(Pa d T)、血小板聚集功能(Pa gT)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(G PⅡb/Ⅲa)和血小板α 颗粒膜蛋白-140(GMP-140)。(2)观察两组患者术后并发症情况，主要观察患者术后有无出现颅内出血以及渗出性出血情况发生。

1.4 统计学处理 运用SPSS 21.0软件分析数据，计量资料以(±s)表示，进行t检验，计数资料n(%)表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血小板活性物质指标比较 手术前，两组患者血小板活性物质经比较无较大差别，差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后，治疗组血小板活性物质均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者血小板活性物质指标比较(±s)

表1 两组患者血小板活性物质指标比较(±s)

组别 GPⅡb/Ⅲa PadT PagT CD62p GMP-140 手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后治疗组 38.56±4.82 45.58±3.65 42.56±3.49 52.75±4.98 63.52±5.13 67.43±6.01 4.23±0.40 5.25±0.43 17.65±2.03 23.45±2.85对照组 37.63±4.53 39.54±4.01 43.52±3.61 45.86±4.56 64.47±5.43 64.23±5.88 4.36±0.42 4.62±0.52 18.56±2.45 21.25±2.48 t 0.889 7.045 1.210 6.454 0.824 2.407 1.418 5.905 1.809 3.683 P 0.377 0.000 0.230 0.000 0.424 0.018 0.160 0.000 0.074 0.000

2.2 两组患者后期并发症比较 治疗组有1名患者出现颅内出血，1名患者发生渗出性出血，对照组有3名患者颅内出血，5名患者渗出性出血，经比较差异有统计学意义(χ2=4.114 P=0.042)。

3 讨 论

血小板活性物质由白细胞、血小板等多种细胞组成，可引起血小板聚集升高，释放出大量中性粒细胞，是引起患者预后效果不良的主要原因[5]。本研究发现治疗组患者血小板活性物质指标高于对照组，且发生并发症人数少于对照组，说明血小板物质的高低对患者预后效果有着重大的影响。运用短疗程高剂量的阿托伐他汀能够有效增高血小板活性物质，使其达到正常水平，对患者预后情况有积极影响，有良好的临床疗效。

综上所述，运用阿托伐他汀联合PCI治疗STEMI患者效果很好，且具有一定安全性，有利于患者预后。