输液热敷贴联合综合放松训练在肝癌射频消融术后PICC置管困难患者中的应用

曹小迪

南阳市第一人民医院普外四科 (河南 南阳 473000)

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)系经外周静脉穿刺置入导管并将导管尖端置于上腔静脉的一种技术[1]，适用于需要反复输入化疗药物、血浆、全血和需要长期进行静脉输液以及穿刺困难等患者[2]。肝癌射频消融术后患者的血管弹力降低，其静脉输液难度加大，临床上一般采用PICC给药以保证静脉治疗顺利进行[3]。但该技术要求定位精准，且置管路径较长，再加上置管时会引起血管痉挛、收缩，以及患者焦虑、紧张等情绪，常存在置管困难而出现反复置管、尖端异位等[4]问题。为防止肝癌射频消融术后PICC置管困难患者出现上述不良事件，本研究将输液热敷贴与综合放松训练联合应用于患者的静脉治疗中，发现效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年11月至2019年10月收治的肝癌射频消融术后PICC置管困难患者54例，按随机编号法分为对照组和观察组，各27例。对照组男17例，女10例，年龄45～78岁，平均年龄(58.83±5.21)岁；观察组男19例，女8例，年龄46～78岁，平均年龄(59.16±5.39)岁。对比两组患者一般资料无差异(P＞0.05)。本研究经医院伦理委员会准许，相关人员均为自愿参加。

1.2 纳入标准 确认为肝癌射频消融术后PICC置管困难患者；年龄≥18岁；无精神或认知障碍。

1.3 排除标准 拒行PICC置管治疗患者；正在接受其他临床试验患者；无法配合本研究者。

1.4 方法 所有患者均进行常规PICC置管操作及PICC常规护理。观察组在置管过程中加用心理暗示、音乐放松、肌肉放松以及想象放松以及呼吸放松等疗法，使患者消除紧张情绪、身心放松，并分别在穿刺前30min于穿刺点上方10cm处、穿刺后于穿刺点上方7～10cm处加用输液热敷贴[5-6]。

1.5 观察指标 比较两组患者PICC置管操作所需时间及置管成功率的差异。

1.6 统计学方法 数据通过SPSS 23.0软件分析处理；计量资料(±s)表示，t检验；计数资料χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 PICC置管操作所需时间的比较 观察组PICC置管操作所需时间短于对照组(P＜0.05)，如表1所示。

2.2 PICC置管成功率的比较 观察组PICC置管一次成功率高于对照组(P＜0.05)，如表2所示。

表2 两组患者置管成功率比较[例(%)]

3 讨 论

经PICC给药安全、有效且方便，广泛应用于静脉营养、肿瘤化疗的静脉给药等静脉治疗中[7]。本研究结果显示，观察组PICC置管操作所需时间短于对照组、置管一次成功率高于对照组，说明输液热敷贴与综合放松训练联合应用可缩短肝癌射频消融术后PICC置管困难患者置管操作所需时间并提高置管成功率。

热敷具有扩张血管、促进血液循环、减轻导管对血管的刺激等作用，在患者行P I C C 置管前后使用输液热敷贴可预防静脉痉挛、缓解患者不良情绪，还能防止寒冷刺激引起肌肉紧张和血管收缩[6]。综合放松训练可通过多种方式来减轻患者不良情绪，促使PICC置管顺利完成，并减小P I C C 置管困难或导管尖端异位的可能。故两种干预方法联合应用可缩短P I C C 置管操作所需时间并提高置管成功率[5]。

综上，输液热敷贴联合综合放松训练在肝癌射频消融术后PICC置管困难患者中的应用效果良好，可缩短置管操作所需时间并提高置管成功率。