维护老年健康权益 满足老年健康需求

杨仪 周传章 陈汉平

党的十九届五中全会提出实施积极应对人口老年化国家战略，省委十三届九次全会审议通过《中共江苏省委关于制定江苏省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》，对进一步做好我省老年工作提出了新要求，为我们做好老年健康工作指明了方向。我省已进入中度老龄化社会，人口老龄化程度持续加深，高龄和失能老年人数量日渐增多，对老年健康服务的刚性需求不断释放，家庭结构的变化，也给老年健康服务带来了诸多严峻挑战。当前，要大力贯彻落实省卫健委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，以实现到2022年，老年健康相关政策体系基本建立、服务机构数量显著增加、服务资源配置更趋合理、服务队伍更加壮大、服务质量明显提升，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到更好满足，健康获得感不断增强，健康老龄化水平明显提高的目标。

全面满足老年健康服务需求

“十三五”期间，我省老年健康服务水平不断提升，疾病诊疗能力不断提升，老年群体多样化的健康服务需求得到更多满足，今后一段时间，应围绕重点难点工作，补齐短板，更加全面地满足老年人的健康需求。

加强老年健康教育，组织引导老年人自觉做健康管理的主人。普及老年健康科学知识和相关政策，开展老年健康教育促进活动，有效促进老年人形成合理膳食、科学运动、戒烟限酒及心理平衡等健康生活方式，提高老年人健康素养水平。要继续通过医疗卫生、养老和社区服务机构等平台，面向老年人及其照护者实施健康教育，积极开展老年健康宣传周、全民健康生活方式日等主题活动，在全社会普及老年健康知识。

加强老年预防保健和健康管理，建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。提升老年人健康管理水平，做实老年人健康管理项目，有效整合健康体检资源和基本项目内容，为老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导服务。扎实推进家庭医生签约服务，开展预约上门和家庭病床服务试点，积极拓展老年人签约服务范围，满足老年人多样化服务需求。加强老年人群重点慢性病的早期筛查、早期干预及分类管理。实施失能预防项目，加强失能预防核心信息宣传，开展老年人能力综合评估服务，早期识别失能高危人群，降低老年人失能发生率。

康复和护理面广量大，对家庭和社会形成较大压力，要加快发展老年护理服务，构建以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年護理服务网络。到2022年，全省每个县（市、区）建成1所以上护理院，基层医疗卫生机构的康复、护理床位数占比达到30%以上。对社会力量举办护理、康复等医疗机构在区域总量和空间布局上不作限制，支持社会力量连锁化运营护理站（中心），鼓励医疗机构与社区养老服务机构开展合作，为老年人提供一站式的康复、护理服务。

促进医养结合由机构向家庭延伸

近年来，全省许多地方积极探索医疗卫生与养老的合作机制，取得了可喜的成果。实践证明，医养结合是保障老人健康的有效办法，受到老年群体及其家人的欢迎。医院可以开办养老院，养老院也可以附设诊疗所，医疗卫生机构与养老机构可以通过多种形式开展合作。规模较大、条件许可的养老机构可以按相关规定申请开办康复医院、护理院、中医医院或医务室、护理站等，重点为失能、失智老人提供医疗护理和生活照护服务。医疗资源丰富的地区可以将部分医院转为老年康复、老年护理等医疗服务机构。

要整合各方面的力量，将医养结合这一有效的广受欢迎的养老方式尽可能多地引向家庭，深入农村，惠及广大城乡老人。鼓励社会力量以多种形式加入到医养结合服务中来，并将医疗卫生服务纳入居家养老服务的工作范畴。在城市，大力推进医疗卫生服务延伸至社区、家庭，推进基层医疗卫生机构和医务人员与居家老人建立签约服务关系，配置更多的家庭医生，为老年人提供持续的健康管理和及时的医疗服务。在农村，培养更多的乡村医生和村组卫生员，并逐步完善上门服务制度，让农村老人也能像城里人一样得到及时的医疗服务。

积极建设老年友好型社会

全省各地深入开展老年友好型社区创建，推进适老环境建设和改造工作成效显著，建设老年友好型社会已经形成共识。但是对老年人的观念性歧视和制度性歧视不可能在短时间内根除，营造年龄友好的社会环境，需要调动更多的社会力量。

服务老年健康推进老年友好型社会建设，要注重人文关怀。健康的内涵包括生理健康、心理健康、行动能力和社会功能健康等，要保障老年人的尊严和自由，提高他们的心理素质和道德水准。从立法和宣传等多方面入手，改变轻视老年人的社会意识，形成尊重老年人才智的社会氛围。将建设年龄友好的社会环境与促进老年人的功能发挥更好地结合起来，引导老年人强化自尊自强、终身学习和贡献社会的理念，克服自卑自弃心理，激发老有所学、老有所为的热情。推动年龄友好家庭的建设，营造代际之间相互尊重、相互理解、相互平等、相互关爱的氛围，创造新型代际沟通模式，消融代际之间的鸿沟，在家庭内部先行创建年龄友好的环境。

服务老年健康推进老年友好型社会建设，要坚持社会平等。将维护健康公平摆上重要位置，推动老年健康服务领域的基本公共服务均等化，逐步缩小城乡差异、区域差异和阶层差异，建立完善人群全覆盖的健康服务体系。以农村和基层为重点，更多地惠及弱势老年群体，进一步缩小城乡、地区以及人群之间基本健康服务和健康水平上的差距，实现健康领域基本公共服务均等化。

服务老年健康推进老年友好型社会建设，要确保可持续发展。建立健全社会保障制度，加大老年健康公共卫生支出，做到长短结合，统筹兼顾，既要保证社会效果，也要量力而行、可持续发展。规划和研究推行长期照护保险制度，鼓励发展与基本医保相衔接的老年商业健康保险。总之，要采取多种形式，满足老年人多样化、多层次的健康保障需求，夯实年龄友好的社会环境。

（作者单位：江苏省老龄协会老龄科学研究中心）责任编辑：刘卫东