公立医院医疗服务价格管理分析

[摘 要]以改革促进医疗服务管理构建，是构建中国特色社会主义医疗服务价格体系的重要保障。医疗服务价格管理涉及面广，易受到诸多因素影响，对管理工作提出了更高要求。文章立足医疗服务价格改革研究，从影响因素分析出发，阐述了医疗服务价格管理所面临的系列问题，并以问题剖析为载体，从强化改革落实、完善管理机制、规范成本测算、强化价格监督等方面，阐述了新医改下医疗服务价格管理的措施，以更好地推进改革发展成效。

[关键词]公立医院;医疗服务价格;价格监督

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.03.099

1 前言

医疗服务价格是构建医疗服务质量的重要元素，也是医疗服务管理建设的重要内容。在现代医疗服务体系中，医疗服务价格管理更加规范化，特别是在医疗服务价格改革中，制度化、机制化的推进，为新医改下医疗服务价格管理构建提供了良好的内外条件。从公立医院的实践来看，医疗服务价格管理面临诸多问题与不足，强调医疗服务管理建设，应审视问题，从问题根源处解决当前医疗服务价格管理问题，建立符合医疗事业发展的管理机制，是新时期医疗改革发展的重要保障。文章从实践研究出发，做了如下具体阐述。

2 医疗服务价格的影响因素

医疗服务价格是社会关注的焦点，也是公立医院回归公益性的重要内容。实质上，影响医疗服务价格的因素多样化，有政策的引导作用，也是市场对医疗物品价格的影响，这些都会影响公立医院的医疗服务价格。具体而言，其影响因素具体表现在以下三个方面。

2.1 政策因素

在新一轮医疗体制改革中，政策对医疗服务价格的影响十分显著，为构建中国特色医疗服务体系形成了良好政策环境。当前，政府强化对医疗服务价格的管控力度，在“以药养医”模式的转变中，更加强调医疗服务质量的提升，降低医疗服务价格，保障公立医院医疗服务的公益性等特点。因此，在政策的影响之下，我国从医疗机构监管到政策宏观调控，作用于我国医疗服务建设，强化对医疗服务价格管控。在新的医改环境之下，政策的导向性成为医疗服务价格波动的重要影响因素，也是促进医改的内在需求。

2.2 成本因素

实质上，医疗服务价格的形成，很大程度上取决服务成本。当前，公立医院作为差额拨款事业单位，在强调医疗服务保障的同时，也需要注重经济效益的构建，这是保障医院正常运行的内在保障。医院耗材情况、医疗技术水平等，都是影响医疗服务成本的重要因素，也关系到医院经济效益的有效构建。相比而言，公立医院在医疗服务成本管控中，更加注重公益性属性，强调提高医疗服务水平、降低医疗服务成本，最大程度地保障公立医院的医疗服务供给。

2.3 市场因素

医院在医疗服务供给中，所需的医疗物品需要基于市场采购。而市场因素的复杂性，也会对医疗服务价格形成较大影响。特别是药品价格的波动，也直接作用于医疗服务成本。此外，区域差异性发展，也会导致市场因素的发生。对于欠发展地区，医疗服务资源相对有限，在医疗服务供给方面，患者所需承受的医疗成本更高，这也是医疗服务价格差异性的重要原因。因此，市场因素的作用，导致药物价格的波动，会对医疗服务价格控制形成较大影响。

3 医疗服务价格管理问题

当前，我国积极推进医疗服务价格改革，为构建新时代中国特色医疗服务体系发挥了重要作用。但是，我国医疗服务价格管理仍存在诸多的不足与问题，影响改革管理进程。具体而言，其主要存在以下三个方面问题。

3.1 重视程度不高，管理改革成效不足

医疗服务价格直接关系到患者的医疗成本，也是新时期医疗服务质量提升的重要影响因素。从实际而言，医院对医疗服务价格管理缺乏足够重视，在改革实践中，存在新制度老方法的情况，价格管理改革的成效有所削弱。一方面，医疗服务价格管理相对薄弱，尚未形成规范化、标准性管理机制，医疗服务价格的多因素影响，导致了医疗服务质量与服务价格不匹配问题;另一方面，医院对医疗服务价格缺乏重视与正确认识，改革实践“缺斤少两”，改革的实施效果不显著，影响医疗服务价格管理开展。因此，在新的改革环境下，强化医疗服务价格管理构建，是改革发展的内在需要。

3.2 定价模式粗放，缺乏定价理论基础

从实践研究来看，公立医院在医疗服务价格管理中，尚处于粗放式管理状态，定价所需的理论基础欠缺，暴露出当前医疗服务价格管理不足。其一，医院在医疗服务定价中，缺乏理论支撑，通过有效的调研及周边县市的价格情况，制定自身的医疗服务价格，这种相对粗放的定价模式显然缺乏科学合理性;其二，医院在医疗服务价格调整中，缺乏统一的定价理论，单一的价格调整难以保证服务质量与服务价格的有效匹配。因此，医院在医疗服务价格管理中，构建科学、统一的定价理论基础，是价格科学管理的重要保障，应在管理实践中发挥医疗服务价格管理作用。

3.3 成本与价格不匹配，管理效能欠缺

价格与成本之间的有效匹配，是保障医疗服务价格管理效能的重要方面。但是，医院在医疗服务价格管理中，存在成本与价格不匹配的情况，对医疗服务质量保障、医疗服务价格管理形成了较大影响。一方面，公立医院在“双控”背景之下，所面临的耗材费用均有所增加，成本增加导致的成本与价格不匹配问题会影响到医疗服务质量;另一方面，医院在价格管理实施中，缺乏积极主动地成本控制意识，这就导致医院在发展中存在服务价格与发展不适应的情况，这也在一定程度上对医疗服务价格管理系统形成影响。

4 医疗服务价格管理措施

以醫疗为抓手，加快医疗服务价格管理，是推进医疗事业单位健康发展的内在要求。公立医院在深化价格管理建设中，要坚持改革为主导的重要地位，在强化组织领导、优化管理机制中，提高管理效能，保障医疗服务质量。从问题出发，医疗服务价格管理构建可从以下四个方面展开。

4.1 以改革为主导，强化组织领导

医院在医疗服务价格管理中，要在思想认识上有所转变，提高思想认识，为新医改下医疗事业发展提供内在条件。为此，一是要创新思想认识，夯实医疗服务价格管理在改革中的重要作用，强化责任领导，落实管理工作事项，保障各项管理工作有序开展，形成科学化管理机制;二是要以改革为抓手，坚持以改革为驱动力，落实各项改革工作，为医疗价格管理构建提供制度保障;三是要落实组织领导，建立专门的医疗服务价格管理科室，通过专门机构等组织开展，能够更好地提高管理水平，确保管理工作的全面开展。从内部环境条件的创设出发，坚持改革的驱动效能，在强化组织领导中，实现更加高效的管理建设。此外，医院要在思想上重视起来，发挥管理部门的重要职能，为新医改下医疗服务价格管理提供良好的环境条件。

4.2 完善管理机制，规范成本测算

实质上，医院医疗服务价格管理模式相对粗放，在精细化、科学化管理建设中，要坚持管理机制的有效构建，实现成本测算等的规划实施。面对多元化的影响因素，公立医院在价格管理中，要对影响因素进行综合分析，在科学化、规范化的成本测算中，提高服务价格定价的合理性。首先，医院要加快管理机制建设，形成完善的制度机制体系，在制度化范畴中，不断地满足医院医疗服务价格管理需求;其次，在成本測算中，要强化对影响因素的充分考虑，在成本因素、市场因素和政策因素的有效分析中，提高成本测算的科学性和合理性，为价格管理提供有力保障;最后，医院要重视成本管理建设，提高成本管理意识，在精细化成本管理的实践中，有效降低医疗服务价格，提高医疗服务质量，这是当前医疗服务价格改革的重要出发点和落脚点。在多元化的影响因素下，医院医疗服务价格与质量的有效提升，是新医改下医疗服务建设发展的重要保障，实践中应强化影响因素分析，强化医疗服务价格管理水平。

4.3 强化价格监督，提高管理效能

在医疗服务价格管理建设中，价格监督管理也是重要的方面，对于全面提升管理效能发挥了重要作用。面对新的改革环境，如何在改革中提升管理效能，应在价格监督管理中得到有效落实。一是要建立完善的价格监督管理制度，强化改革政策的有效落实，规范价格定价等行为，确保价格与服务有效匹配，提高医疗服务质量;二是建立信息公开制度。医院需要定期向社会公开医疗服务内容、价格等内容，强化外部监督管理的重要作用;三是要建立价格管理人才队伍，提高价格管理人员的专业能力水平，为当前价格管理效能的有效提升提供人才保障。因此，在价格监督管理建设中，应建立完善的管理环境条件，为新医改下医疗服务价格管理效能提升提供有力支撑。

5 结论

综上所述，公立医院在我国医疗服务体系中具有重要的地位，是构建医疗服务事业发展的主体。在医疗服务价格改革中，医疗服务价格管理的规范化、制度化建设获得了实效性开展，为中国特色的医疗服务价格管理建设提供了有力支撑。在文章研究中得出，医疗服务价格管理是一项系统性工作，涉及面广，且面临市场、政策等多方因素影响，实现管理的科学化构建，关键在于强化改革落实、完善管理机制、规范成本测算、强化价格监督等，在改革发展的维度空间，全面深化医疗服务价格管理，提高管理效能。

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[作者简介]王颖（1986—），女，安徽芜湖人，本科，中级会计师，研究方向：医院价格管理。