酒石酸美托洛尔片治疗老年冠心病心绞痛的临床效果

王爱民

冠心病是临床上较常见的疾病，此疾病具备发病率高的特点。冠心病主要发生人群为中老年人，其中男性多于女性，而老年男性更是常见发病人群[1]。根据笔者统计与收集的资料证实，近年来随着我国经济水平提高，人均生活质量的提升，人均寿命也所延长，老年人口也随之增多，导致冠心病发生率呈逐年上升趋势[2]。冠心病症状中心绞痛属于特异性表现，给患者日常生活及身体健康带来直接的不良影响，为此要给予患者有效的治疗[3]。本文观察酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)治疗老年冠心病心绞痛的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2019年6月大冶市中医医院收治的冠心病心绞痛老年患者共96例为研究对象，根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组48例。试验组男30例，女18例，年龄65～88(76.50±1.23)岁；对照组男29例，女19例，年龄66～85(75.58±1.21)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者均确诊为冠心病心绞痛；(2)患者未见合并疾病；(3)无用药禁忌证；(4)患者有行为、认知能力，可积极配合治疗。排除标准：(1)存在合并疾病如胃癌、肝癌、乳腺癌等患者；(2)患有精神类、认知类疾病，如精神病或痴呆患者；(3)对研究药物有禁忌或药物过敏史者；(4)不配合研究中途退出者。

1.3 治疗方法 对照组采取常规治疗方式，即给予阿司匹林肠溶片(吉林金恒制药股份有限公司生产，国药准字H22023151)0.6 g口服，每天3次；单硝酸异山梨酯片(山东方明药业集团股份有限公司生产，国药准字H20067336)20 mg口服，每天3次。试验组在对照组常规治疗基础上采用酒石酸美托洛尔片(倍他乐克，阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025390)0.1 g口服，每天3次。2组均治疗15 d为1个疗程，连续治疗10个疗程。

1.4 观察指标 (1)治疗总有效率；(2)治疗前后心绞痛持续时间、心绞痛发作频率；(3)治疗前后心功能指标改善情况，包括评价患者左室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)水平；(4)不良反应，包括头晕、乏力、上腹部不适等，并计算不良反应发生率；(5)治疗后生活质量评分，总分值越高说明生活质量越高。

1.5 疗效评定标准 临床疗效使用显著、显效及无效表示。显著：治疗后患者心绞痛等临床症状显著改善或消失；显效：治疗后患者心绞痛临床症状有所改善；无效：均未达到上述标准。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗10个疗程，试验组总有效率为97.92%，高于对照组的77.08%(χ2=9.524,P=0.002)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 心绞痛持续时间比较 治疗前，2组患者心绞痛持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗10个疗程后，2组心绞痛持续时间均较治疗前缩短(P<0.01)，且试验组心绞痛持续时间短于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后心绞痛持续时间比较

2.3 心绞痛发作频率比较 治疗前，2组患者心绞痛发作频率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗10个疗程后，2组心绞痛发作频率均较治疗前降低(P<0.01)，且试验组心绞痛发作频率低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后心绞痛发作频率 比较次/min)

2.4 心功能功能指标比较 治疗前，2患者LVEDV、LVEF水平比较均无明显差异(P>0.05)；治疗10个疗程后，2组LVEDV、LVEF水平均较治疗前改善(P<0.01)，且试验组改善后各项水平优于对照组(P均<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后LVEDV、LVEF水平比较

2.5 不良反应比较 对照组发生不良反应共12例，其中头晕5例、乏力4例、上腹部不适3例，试验组发生不良反应2例，其中头晕1例、乏力1例。试验组不良反应发生率为4.17%，低于对照组的25.00%(χ2=8.362,P=0.002)。

2.6 生活质量评分比较 治疗后，试验组生活质量评分为(89.19±2.10)分，高于对照组的(70.15±1.20)分，差异有统计学无意义(t=54.539，P=0.000)。

3 讨 论

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，并诱发心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[4]。此外，冠心病可涉及到的范围更加广泛，还包含了栓塞与炎症而导致的闭塞2种。冠心病心绞痛又分为2种，一种是稳定性心绞痛，另一种是不稳定性心绞痛[5]。但不管是哪种类型，都需要辅以针对性治疗。冠心病心绞痛在临床中，常采取常规治疗方式，以药物治疗为主，常用药物为阿司匹林片、单硝酸异山梨酯片。阿司匹林片属于抗血栓常用药物，具备抗风湿、解热以及消炎和镇痛的作用，在使用后可通过机体中COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生不可逆乙酰化，将导致COX失去活性，从而实现切断AA转化成为血栓烷A2途径，进而还可起到抑制人体中PLT聚集[6-7]。单硝酸异山梨酯片属于硝酸酯类药物之一，在目前临床治疗中属于稳定性心绞痛常用药物，使用后可起到松弛血管平滑肌的功效。阿司匹林与单硝酸异山梨酯片联合用药方案为临床常用治疗方案，虽然这种治疗方案有一定的效果，但实施效果并不理想[8-9]。为了给予患者最佳的治疗，我科室应用了倍他乐克治疗方案。倍他乐克属于β-受体阻断剂之一，主要作用为抑制儿茶酚胺在体内的生理作用，同时可以延长心室舒张期，改善心率并提高冠状动脉灌注，改善患者心肌缺血的症状，可用于心绞痛的预防。

本研究结果显示:(1)治疗10个疗程，试验组总有效率为97.92%，高于对照组的77.08%，2组差异明显。此结果与李富勇[10]研究结果相似，可见此治疗方案可提升治疗效果。(2)治疗前2组患者心绞痛持续时间并无差异，治疗后对照组与试验组患者心绞痛持续时间均有所改善，且试验组心绞痛持续时间短于对照组，2组差异明显。此结果与陈利红[11]研究结果相似，可见此治疗方案可改善患者心绞痛持续时间。(3)治疗前2组患者心绞痛发作频率并无差异，治疗后对照组与试验组患者心绞痛发作频率均有所改善，且试验组心绞痛发作频率低于对照组，2组差异明显。此结果与彭建章[12]研究结果相似，可见此治疗方案可改善患者心绞痛发作频率。(4)治疗前2组患者LVEDV、LVEF水平均无明显差异，治疗后对照组与试验组LVEDV、LVEF水平均有改善，且试验组改善后各项水平优于对照组，2组差异明显。可见观察采取的治疗方案可显著改善患者心功能。(5)对照组发生不良反应共12例，其中头晕5例、乏力4例、上腹部不适3例，试验组发生不良反应2例，其中头晕1例、乏力1例。试验组不良反应发生率为4.17%，低于对照组的25.00%。说明试验组治疗方案安全性较高。(6)试验组生活质量评分高于对照组，可见试验组治疗方案可提升患者的生活质量。

综上所述，冠心病心绞痛治疗中倍他乐克可以作为首选的治疗方案，应用效果较好，可明显缓解心绞痛症状，改善患者心功能，且不良反应少，值得临床推广应用。