妇科千金片联合甲硝唑对慢性盆腔炎患者血清炎症因子及免疫功能的影响

郝莉芳

(山西省晋中市第一人民医院,山西 晋中030600)

慢性盆腔炎是临床常见的生殖道疾病,具有一定感染性,临床症状不显著,病程较长,若治疗不及时,可能会导致机体炎症反复发作,甚至引发不孕,严重影响患者心身健康。目前,西医多采用药物治疗。甲硝唑近年来被广泛应用于抗厌氧菌感染,对女性生殖系感染有较好的治疗效果[1]。妇科千金片具有清热、益气、化瘀之效。本研究探讨妇科千金片联合甲硝唑对慢性盆腔炎患者血清炎症因子及免疫功能的影响。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2018年10月至2019年10月晋中市第一人民医院收治的80例慢性盆腔炎患者作为研究对象,采用单盲法分为对照组和观察组,每组40例。对照组年龄23～53岁,平均(37.10±6.25)岁；病程1.0～5.5年,平均(2.61±1.09)年；基础疾病:内生殖器炎症19例,盆腔腹膜炎症12例,盆腔结缔组织炎症9例。观察组年龄22～52岁,平均(36.68±6.37)岁；病程0.5～5.0年,平均(2.46±1.12)年；基础疾病:内生殖器炎症20例,盆腔腹膜炎症13例,盆腔结缔组织炎症7例。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 ①西医诊断符合《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准,临床表现为盆腔痛、月经紊乱、痛经等症状[2]。②中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中相关湿热瘀结证辨证标准,主症为痛经、经中带血块、色暗、下腹胀痛,次症为舌质红、苔黄、脉滑[3]。

1.3 纳入标准 符合上述中西医诊断标准,经超声检查确诊；年龄18～55岁；无认知功能障碍；入组前2周未使用相关药物治疗；对本研究所用药物不过敏。

1.4 排除标准 心、肝等重要器官严重受损者；合并其他严重妇科病(子宫内膜异位症等)者；有精神障碍者；妊娠或哺乳期女性；合并严重心血管疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予西药治疗。甲硝唑注射液(成都正康药业有限公司,国药准字H51022450)200 m L静脉滴注,每日1次；治疗7 d后,给予甲硝唑片(仁和堂药业有限公司,国药准字H37020817)口服,每次0.4 g,每日3次。共治疗2周。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上,联合妇科千金片治疗。妇科千金片(株洲千金药业股份有限公司,国药准字Z43020027,0.32 g/片)口服,每次6片,每日3次。连续治疗2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 治疗前后采集空腹静脉血6 m L,以3 000 r/min离心10 min,分离血清,取上层清液,采用酶联免疫吸附法检测炎症因子[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)]水平,采用流式细胞仪检测免疫功能指标(T淋巴细胞CD3＋、CD4＋、CD8＋)水平。

3.2 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计数资料以例(%)表示,采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)炎症因子水平比较 治疗前,两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者 TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组慢性盆腔炎患者血清炎症因子水平比较(±s)

表1 两组慢性盆腔炎患者血清炎症因子水平比较(±s)

注:1.TNF-α,肿瘤坏死因子α；IL-6,白细胞介素-6；hs-CRP,超敏 C-反应蛋白。2.与本组治疗前比较,△P＜0.05；与对照组治疗后比较,▲P＜0.05。

组别 例数 时间 T N F-α水平(n g/L)I L-6水平(n g/L)h s-C R P水平(g/L观察组 4 0 治疗前 8 0.6 8±2 0.3 5 1 0 8.6 2±3 6.1 7 3 2.6 1±1 0.8 5治疗后 2 8.3 9±8.2 8△▲ 5 8.0 4±2 1.6 3△▲ 4.0 6±1.5 2△▲对照组 4 0 治疗前 8 1.2 7±1 9.6 7 1 0 7.9 1±3 5.8 9 3 3.0 4±1 0.0 2治疗后 5 3.9 4±1 0.7 2△ 8 3.6 6±2 6.6 0△ 9.6 7±2.8 0△)

(2)免疫功能指标比较 治疗前,两组患者CD＋3、CD＋4、CD＋8水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者CD＋3、CD＋4水平均高于治疗前(P＜0.05),CD＋8水平均低于治疗前(P＜0.05),且观察组CD＋3、CD＋4水平高于对照组(P＜0.05),CD＋8水平低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组慢性盆腔炎患者免疫功能指标比较(%，±s)

表2 两组慢性盆腔炎患者免疫功能指标比较(%，±s)

注:与本组治疗前比较,△P＜0.05；与对照组治疗后比较,▲P＜0.05。

组别 例数 时间 CD＋3CD＋4CD＋8观察组 40 治疗前 40.58±5.37 30.16±3.05 38.14±3.17治疗后 70.28±4.36△▲ 43.64±3.89△▲ 22.65±3.46△▲对照组 40 治疗前 40.29±5.24 30.29±3.16 37.98±3.20治疗后 54.67±4.71△ 35.58±3.72△ 29.53±3.63△

4 讨论

慢性盆腔炎是一种女性生殖道及其周围组织发生炎症的疾病,多发于育龄期女性,发病原因可能与机体病原微生物感染、免疫功能紊乱等因素有关。西药治疗该病以抗生素为主,但是效果不显著,存在一定局限性。

中医认为,该病属“带下病”范畴,主要发病机制为患者经期或产后调理不当,受风寒、邪毒等侵袭,致使寒邪久居冲任；或久处湿凉之地,致湿寒侵入机体并积聚于宫腔,造成气虚体亏、阴寒过盛、气血失调、运行不畅而致[3-4]。

该病属于慢性炎症,病发时机体TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著增高,免疫功能紊乱可能与该病发生机制相关,故监测炎症因子、免疫功能水平具有重要意义。本研究结果显示,观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP、CD＋8水平低于对照组,CD＋3、CD＋4水平高于对照组,提示妇科千金片联合甲硝唑能降低慢性盆腔炎患者炎症水平,提高机体免疫功能,与张小金[5]等研究结果类似。分析原因在于,甲硝唑可通过抑制细菌脱氧核糖核酸的合成,阻滞细菌的生长、繁殖而发挥作用。甲硝唑生物利用度高,人体吸收较快,药物浓度持续时间长,可改善患者临床症状,但长期使用该药,患者可能会产生耐药性,出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应[6]。妇科千金片是由千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针等药物制成的中成药,具有消炎止痛、祛风除湿、清热解毒的作用,可抑制促炎性因子的释放,改善腹部疼痛、腰骶酸痛等临床症状[7-8]。甲硝唑和妇科千金片联合应用,可发挥协同增效作用,避免单一用药的不足,加强了消炎杀菌之效,同时提高机体免疫功能,且不良反应较小,安全性较高,具有较好的临床价值。本研究因纳入样本量较少,研究年限较短,故存在一定局限性,今后可扩大样本量,增加血液流变学等相关指标进行更加全面的研究。

综上所述,妇科千金片联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎患者,疗效显著,能减轻机体炎症反应,增强免疫功能,值得临床推广。