远近配穴针刺治疗偏头痛急性发作期临床观察

王彦红

（河南省平顶山市第二人民医院康复医学科针灸室，河南 平顶山 497000）

偏头痛是指一侧或两侧颞部发生的搏动性头痛，偏头痛具有明显反复性［1］。穴位针刺是治疗偏头痛的常用方法，但针刺手法、穴位选择不同对治疗效果具有较大影响，研究表明远近配穴针刺治疗偏头痛可达较好即时效果，但临床缺乏统一指导标准，且偏头痛存在较高复发可能，因此治疗时应充分考虑远期疗效，以保障良好预后［2-3］。本院用远近配穴针刺治疗偏头痛急性发作期效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为本院收治患者，分为对照组和观察组各45例。观察组男21例，女24例；年龄28～57岁，平均（38.82±5.79）岁；病程1～6年，平均（3.22±1.51）年；头痛部位左侧12例，右侧13例，两侧20例；先兆头痛15例，无先兆头痛30例。对照组男22例，女23例；年龄28～58岁，平均（38.81±5.77）岁；病程1～6年，平均（3.25±1.48）年；头痛部位在左侧11例，右侧14例，两侧20例；先兆头痛16例，无先兆头痛29例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：①有良好治疗依从性；②无合并颅脑手术史；③年满18周岁且未满60周岁。

排除标准：①合并消化系统、造血系统疾病；②合并心、肾、肝功能严重损伤；③具有颅脑外伤史；④妊娠期及哺乳期。

2 治疗方法

对照组：取率谷、角孙连线中点，安眠、风池连线中点，小肠经、三焦经之间中点，膀胱经、胆经之间中点4穴进针，提插幅度约0.4cm，频率约60次/min，捻转角度90°～180°，频率约75次/min，每10min行针1次，留针30min。

观察组：用远近配穴针刺法治疗。选率谷、目窗、中渚、外关4穴，以1.5寸毫针由太阳穴斜刺快速进入帽状腱膜下，将针身与头皮维持15°平刺达率谷，得气后小幅快速捻转，频率约200r/min，每15min行针1次，1次1min，留针60min。目窗、中渚、外关均用平补平泄法针刺，以得气为度。

两组均治疗2个月，期间每5天针刺1次、间歇2天为一疗程。

3 观察指标

即刻止痛效应：治疗后1h使用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）测定疼痛程度，0～10分，分值与疼痛水平成正比［4］。

远期疗效：在首次治疗后第1个月及第2个月内发作次数、每次持续时间。伴随症状每有1项累计1分，症状包括呕吐、畏声、畏光、无力、恶心。发作严重程度为不影响日常生活及工作计2分，影响正常生活、工作计4分，发作后需卧床计6分。

4 治疗结果

两组即刻止痛效应比较见表1。

表1 两组即刻止痛效应比较 （分，±s）

表1 两组即刻止痛效应比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后60min t P对照组 45 6.09±1.15 4.89±0.85 5.629 0.000观察组 45 6.16±1.13 4.38±0.79 8.660 0.000 t 0.291 2.948 P 0.772 0.004

两组远期疗效比较见表2。

表2 两组远期疗效比较 （±s）

表2 两组远期疗效比较 （±s）

注：与本组第1个月比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 发作次数（次） 持续时间（min） 症状积分（分） 严重程度（分）首次治疗后第1个月 对照组 45 4.82±1.29 7.38±1.64 1.98±0.52 4.16±1.12观察组 45 4.31±1.35 6.92±1.55 1.75±0.60 3.85±0.86 t 1.833 1.368 1.943 1.473 P 0.070 0.175 0.055 0.144首次治疗后第2个月 对照组 45 2.52±1.07* 2.50±0.99* 1.10±0.41* 1.51±0.75*观察组 45 1.87±0.95* 1.88±0.84* 0.85±0.38* 1.04±0.69*t 3.047 3.203 3.000 3.094 P 0.003 0.002 0.004 0.003

5 讨 论

偏头痛急性发作期伴随呕吐、畏声、畏光、无力等症状，疼痛剧烈时可持续约1h。偏头痛属中医“首风”、“脑风”范畴。《伤寒论》认为偏头痛属于少阳头痛，主要因外感风寒、风邪入体、情绪激动而诱发，风寒湿热上犯于头，导致清阳之气受阻，影响气血运行，经络阻塞发为头痛［5］。治疗应益气升清，祛风散寒，化瘀通络。

远近配穴针刺法按局部取穴“腧穴所在，主治所在”的原理，体现远道取穴“经脉所通，主治所及”［6］。由太阳穴进入率谷穴可将手足少阳经气疏通，从而改善整体头面部经气状态，使经脉行气减少淤阻，符合化瘀通络治疗原则［7］。中渚穴属于手少阳三焦经，针刺两穴可调理面部、颈项经络之气［8］。外关为络穴，八脉交会穴之一，与阳维脉相通，可灌气血津液，针刺可发表解热、散邪疏风、活血理气止痛，对三焦虚实病证具有重要的调整作用［9］。远、近穴配合针刺能够整体疏通壅塞的经脉气机、调节手足少阳经脉之气，促使气机相通。

远近配穴针刺治疗偏头痛急性发作期能够达到较好即刻止痛效应，且远期疗效显著，可使发作次数减少、持续时间缩短、症状缓解。