经常做这种噩梦， 当心帕金森病找上门

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  专家介绍

张宝荣  

张宝荣  浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任兼教研室主任、教授、主任医师、博士研究生导师。国际运动障碍协会亚太地区理事，中华医学会神经病学分会常务委员，中华医学会神经病学会运动障碍学组副组长，浙江省医学会神经病学分会主任委员。擅长帕金森病、阿尔茨海默病和亨廷顿舞蹈病的诊断和治疗等。

门诊时间：周一下午，周三、周五上午

专家介绍

浦佳丽  

浦佳丽  浙江大学医学院附属第二医院神经内科主治医师、医学博士、硕士研究生导师，美国纽约州立大学生物物理学系博士后，任浙江省医学会神经病学分会秘书、浙江省医学会神经病学分会青年委员会副主任委员、国际运动障碍学会会员。主要从事神经遗传变性疾病，尤其是帕金森病的临床及基础研究工作。

〇 什么是快速眼动期睡眠障碍

快速眼动期睡眠障碍是一种发生在快速眼动睡眠期的睡眠异态。我们在睡眠时，会在浅睡眠、深睡眠这两种睡眠状态中反复交替，先由浅睡眠进入深睡眠，再由深睡眠回到浅睡眠，周而复始。

浅睡眠、深睡眠分别对应非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期。其中，快速眼动睡眠以眼球的快速转动为主要特征，同时具有脑电波频率增加、心率和血压水平升高、全身骨骼肌完全松弛等特点。做梦通常就发生在这一时期，在这一时期被唤醒的人，常常能够清晰回忆起刚刚梦中的场景。

如果进入快速眼动睡眠期，但身体的肌张力未消失，就是我们所说的原发性快速眼动睡眠障碍。快速眼动睡眠障碍大部分位原发性，小部分继发于发作性睡病、神经系统退行性疾病和药物的副作用。

〇 梦中“手舞足蹈”，须提高警惕

在我国，快速眼动睡眠障碍的发病率为0.3%～2%，随着年龄的增长，发病率会有所提高。

快速眼动期睡眠障碍患者会有这样的主观感知：经常做包含暴力场面的噩梦，梦中经常有追杀、打斗、激烈反抗等场景，影响睡眠质量。但他们所不知道的是，在做梦的过程中，由于肌张力并没有消失，他们在睡觉时会做出梦中的动作。在梦到自己和别人打架时，现实中他们也会做出打架的动作，伤及同床者;在梦到和别人争吵时，他们也会大喊大叫。所以，这个疾病的发现者常常是无辜受伤的伴侣。

〇 当心帕金森病悄然而至

很多人认为，只不过是睡眠不好，调整一下就可以了，不必为此“大动干戈”。其实不然，早在20年前，就有人提出快速眼动期睡眠障碍是一种神经退行性疾病，而且是帕金森病的一種前驱表现。

有研究者对快速眼动期睡眠障碍患者进行追踪调查，研究发现，患病2年后，就有部分患者会出现帕金森病的症状，当随访时间达到14年时，疾病进展的比例达到81%。

帕金森病是老年人常见的第二大神经退行性疾病，在我国的发病率逐年攀升，近20年来增长了近20倍。帕金森病起病比较隐匿，很多帕金森病患者早期会出现动作迟缓、走路步伐减小等症状，但这些症状常常会被患者忽视。对帕金森病患者来说，早发现、早干预，对延缓疾病进展至关重要。

快速眼动期睡眠障碍作为帕金森病的危险信号，是帕金森病或其他神经变异性疾病早期的非运动症状，对潜在患者发现疾病起到了“指示灯”的作用。但是，由于快速眼动期睡眠障碍分为原发性和继发性两种，其病因和病程不尽相同，采取的治疗和预防措施也各不相同。快速眼动期睡眠障碍究竟会不会发展成帕金森病，患者是否需要提前进行药物治疗，也是因人而异，需要医生的综合诊断。

〇 科学判断，不要“谈梦色变”

如何才能科学地自我判断，及早发现快速眼动睡眠障碍呢？首先，我们不要“谈梦色变”。如果只是偶尔做噩梦，不必过于担心。需要提醒大家的是，快速眼动期睡眠障碍在中老年人群中较为多发，如果出现下述情况，应提高警惕：

1.做梦的行为较以前出现明显的变化。噩梦增多，且经常充满暴力情节。

2.家人发现自己会将自己梦中出现的挥拳、踢腿等行为在现实中做出来。

如出现以上情况，应及时到医院就诊，排查病因。

对快速眼动期睡眠障碍的诊断，不能仅仅依靠临床表现。目前，这个疾病诊断的金标准是多导睡眠图检测（PSG），医生会结合多导睡眠图的结果进行综合判断。

（方    序    整理）

（编辑    杨小龙）