慢性肾小球肾炎如何治疗

罗川

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是临床常见疾病，具有起病隐匿、病变缓慢及预后差等特点，可能与急性肾炎迁延难愈、既往急性肾炎病史等因素有关。患者患病后常有蛋白尿、血尿、水肿及高血压等症状表现。若疾病持续进展，患者出现慢性肾衰竭的风险较大，患者身心健康受到严重威胁。本文主要介绍慢性肾小球肾炎的常见治疗方法。

西医治疗

（一）严控血压波动

慢性肾炎患者要严格控制血压，保护机体靶器官。慢性肾炎伴高血压群体可服用缬沙坦，可有效控制血压、蛋白尿排泄，在一定程度上保护肾脏。

（二）基础治疗

患者发病时应卧床静养，避免过度活动引起肾缺血，加重对肾功能的损害。在日常生活中，患者应根据季节更替做好保暖措施，避免受凉或感冒，严禁使用肾毒性药物，多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维，严格控制食物中磷的摄入，增加氨基酸的摄入。

（三）控制尿蛋白

慢性肾炎患者发生尿蛋白与肾小管重吸收障碍、肾小球滤过增加等因素有关，且肾小球滤过障碍与蛋白尿有直接联系。目前控制尿蛋白的常见药有血管紧张素受体拮抗剂、转换酶抑制剂、免疫抑制剂等。其中缬沙坦药物最常见，其属新型拮抗剂，可对血管紧张素生物活性产生控制，充分发挥降压效果。用药期间联合阿托伐他汀，可直接抑制肾小球系膜细胞中转化生长因子，对肾小球硬化进展起到延缓作用。

（四）改善微循环

目前治疗慢性肾小球腎炎的要点为改善肾脏微循环，常见用药为前列地尔。其药物机制为：对前列腺素E1进行外源性补充，扩张肾血管，减少蛋白尿，增加肾血流量。

中医治疗

慢性肾炎属“风水”“尿血”等范畴，病机为风邪、风湿等外邪乘虚而入，肺脾肾气化失调、气血运行失常引起此病，虚实夹杂、脏腑虚损。根据辨证分型具体可分为四种：肺肾气血型（治疗以补肾活血、益气固表为主）、肝肾阴虚型（治疗以补肾活血、滋阴潜阳为主）、脾肾阳虚型（利水活血、温肾健脾为主）、气阴两虚型（以清热活血、益气养阴为主）。中医要结合患者实际情况，选择合适的中医疗法。

（一）针刺

针刺疗法以中医基础理论为指导，具有操作简便、经济安全、疗效确切及适应证广等特点，具体机制为：通过对经络腧穴的刺激达到疏通经络作用，将辨证选穴、补泻手法结合，充分发挥调和阴阳、扶正祛邪及温阳散寒功效。针对脾肾阳虚型患者，可针刺肾俞、脾俞、命门、气海及足三里等穴位，可增强治疗效果，达到远期疗效机制。

（二）穴位注射

穴位注射疗法可长时间良性刺激各穴位，有效结合药效、穴位刺激及调节经络，充分发挥局部治疗、调节整体疗效的作用。中药选黄芪、山茱萸、附子、菟丝子及白术，穴位选阴陵泉、脾俞、足三里及肾俞等，注射液选猪苓多糖，上述疗法共同治疗脾肾阳虚型慢性肾炎能提高疗效，发挥各自作用，利于稳定病情。

（三）穴位贴敷

穴位贴敷借助穴位、药物共同发挥机制，借助膏药发挥通经活络功效，具体机制为：穴位贴敷可对各穴位产生刺激，扩张毛细血管，确保中药成分穿过毛孔进入到血液、淋巴液等，增强药理作用。

（作者单位：四川省达州市大竹县中医院）